Закрытоугольная глаукома что это такое

0
154
загрузка...

Открытоугольная глаукома – как избежать потери зрения?

Закрытоугольная глаукома что это такое

Открытоугольная глаукома представляет собой хроническую патологию органов зрения, сопровождаемую повышением внутриглазного давления и постепенной атрофией зрительного нерва, грозящей полной слепотой. Как распознать это заболевание, которое все чаще встречается и у молодых людей, а также, как его лечить, рассмотрим далее.

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома – отличия

Известно две формы патологии – глаукома открытоугольная и закрытоугольная. И в том, и в другом случае результатом патологических процессов в тканях глаза становится гибель зрительного нерва, влекущая за собой слепоту. В наших глазах беспрерывно образуется водянистая жидкость, отток которой происходит через отверстие, находящееся между роговицей и радужной оболочкой (фильтрующий угол).

Клиническая картина
Что говорят врачи офтальмологи
Доктор медицинских наук, профессор Абросимов В.Н.

Уже много лет я изучаю проблему плохого зрения, а именно близорукости, дальнозоркости, астигматизма и катаракты. До настоящего времени бороться с данными заболеваниями можно было только операционным путем. Но операции по восстановлению зрения дорогие и не всегда эффективны.

Спешу сообщить хорошую новость - офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью восстанавливающее зрение БЕЗ ОПЕРАЦИИ. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%!

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется почти вся стоимость препарата. В России и странах СНГ до одну упаковку данного препарата возможно получить БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

За счет баланса притока и выхода влаги внутри глаз поддерживается особое постоянное давление. Если вследствие разных причин отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает скапливаться, что приводит к увеличению давления. В итоге зрительный нерв и прочие рядом расположенные ткани начинают испытывать постоянную нагрузку, нарушается кровоснабжение, возникает гипоксия, и человек утрачивает зрение.

При открытоугольной глаукоме фильтрующий угол остается таким же широким и открытым, каким должен являться, а препятствие выходу влаги возникает в глубоких слоях глаза. Эта форма болезни развивается медленно, постепенно. При закрытоугольной глаукоме происходит резкая блокировка отводного канала, т.е. угол передней камеры становится закрытым. В таком случае внутриглазное давление нарастает стремительно, может возникнуть острый приступ, требующий немедленной помощи.

загрузка...

Закрытоугольная глаукома что это такое

Открытоугольная глаукома – причины

В зависимости от механизма развития патологии выделяется первичная открытоугольная глаукома и вторичная. Первый вид развивается самостоятельно и связан с генетическими факторами. Установлено, что склонность к развитию патологии обуславливают особенности строения угла передней камеры глаз. Наряду с этим, изменения в дренажной системе находятся в некоторой зависимости от нарушений в эндокринной системе, нервной системе, в сосудах. Поэтому болезнь может быть связана с такими патологиями:

Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций. Согласно недавним исследованиям, на развитие болезни оказывают влияние и такие факторы, как сидячий образ жизни, отсутствие регулярной физической деятельности, вредные привычки, излишняя масса тела.

Открытоугольная глаукома – степени

С учетом постепенных патологических изменений в тканях глаза, зачастую последовательно развивающихся процессов, открытоугольная глаукома подразделяется на несколько степеней (стадий). При этом уровень внутриглазного давления может быть нормальным (менее 27 мм.рт.ст.), умеренным (от 28 до 32 мм.рт.ст.) либо высоким (более 33 мм.рт.ст.). Охарактеризуем все стадии открытоугольной глаукомы.

Будьте осторожны

В последнее время операции по восстановлению зрения набирают огромную популярность, но не все так гладко.

Данные операции несут за собой большие осложнения, кроме того в 70% случаев в среднем через год после операции зрение снова начинает падать.

Опасность заключается в том, что на оперированные глаза очки и линзы не действуют, т.е. человек начинает видеть все хуже и хуже, но ничего не может с этим поделать.

Что же делать людям с пониженным зрением? Ведь в эпоху компьютеров и гаджетов, иметь 100% зрение практически невозможно, если конечно вы не одарены генетически.

Но выход есть. Офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать препарат полностью восстанавливающий зрение без операции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и катаракта).

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ одна упаковка данного препарата выдается БЕСПЛАТНО! Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковку средства для восстановления зрения БЕСПЛАТНО

Открытоугольная глаукома 1 степени

На этой стадии, являющейся начальной, не наблюдается выраженных патологических изменений. Может отмечаться повышенное внутриглазное давление, несущественное изменение поля зрения. При специальном офтальмологическом осмотре обнаруживается изменения в глазном дне – появление углубления в центре диска зрительного нерва (экскавация). Если на этой стадии выявляется открытоугольная глаукома, прогноз патологии благоприятный для работоспособности и жизни пациентов.

Открытоугольная глаукома 2 степени

Вторую стадию патологии называют развитой. Пациенты, у которых диагностируется развитая открытоугольная глаукома, жалобы предъявляют конкретные, и связаны они с сужением периферического поля зрения на более 10 градусов со стороны носа. Кроме того, на этой стадии уже может отмечаться концентрическое сужение границ поля зрения, не достигающее 15 градусов. При осмотре выявляется, что экскавация диска зрительного нерва доходит до его края.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Открытоугольная глаукома 3 степени

Патологические процессы на данной стадии считаются далеко зашедшими. Вторичная открытоугольная глаукома, выявляемая на этой стадии, считается очень опасной. Дефект зрения усиливается. Происходит концентрическое уменьшение поля зрения в одном и более сегментах, превышающее 15 градусов. Экскавация диска глазного нерва усугубляется. Зачастую у пациентов с третьей степенью глаукомы остается трубочное зрение, при котором они смотрят как бы через узкую трубу.

загрузка...

Открытоугольная глаукома 4 степени

Диагностируемая глаукома 4 степени – терминальная стадия болезни. В большинстве случаев человек уже полностью утрачивает зрение на одном или обеих глазах. Некоторые пациенты еще способны слабо видеть благодаря маленькому «островку» зрительного поля. Помимо того, возможно сохранение светоощущения, однако при неправильном определении проекции световых лучей. При возможности рассмотрения глазного дна устанавливается атрофия зрительного нерва.

Открытоугольная глаукома – симптомы

На ранних этапах первичная открытоугольная глаукома симптомы имеет столь невыраженные, что мало кто из пациентов тревожится и обращается к офтальмологу. Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

  • ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
  • незначительные болевые ощущение в области глазниц;
  • резь в глазах ;
  • слезотечение ;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.

Открытоугольная глаукома – диагностика

Зачастую диагноз «открытоугольная глаукома» устанавливается случайно при плановых профессиональных осмотрах, обследовании в кабинете оптики. В комплекс диагностических мероприятий, когда подозревается открытоугольная глаукома, входят такие исследования:

  • измерение давления внутри глазного яблока (особенно информативна суточная диагностика, при которой можно выявить значительные колебания показателей);
  • определение размеров хрусталика глаза и передней камеры;
  • обследование структуры глазного дна на предмет патологических изменений посредством биомикроскопии;
  • периметрия – определение сужения полей зрения;
  • оценка рефракции (способности оптической системы преломлять световые лучи);
  • гониоскопия – визуализация открытого угла передней камеры глаза, определение усиленной пигментации, повышения плотности и склерозивных изменений в зоне роговично-склеральной трабекулы и пр.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Наши читатели пишут

Тема: Восстановила зрение без операции
От кого: Людмила С.
Кому: Администрации eyesexpert.ru
Людмила Петровна

Начиная с 12 лет я носила очки и все время жутко комплексовала по-этому поводу, а линзы носить не могла, во-первых их очень больно надевать и снимать, во вторых глаза очень сильно устают, а в третих от линз зрение начинает резко садиться, в общем не рекомендую их.

А вот и моя история

В детстве меня дразнили, из-за моих очков, этот комплекс у меня до сих пор остался... Но даже, когда носила очки, все равно не видела на 100%, приходилось постоянно щуриться, разглядеть номер маршрутки было практически невозможно, особенно вечером, когда темно.

Много раз думала сделать операцию, но потом узнала, что у двоих моих знакомых, которые сделали операцию, зрение через год начало снова падать, а после операции, очки и линзы уже не помогают.

Все изменилось, когда я наткнулась на одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Я и не думала что можно было восстановить зрение без операции на 100%. Уже через несколько дней, я почувствовала, что мои очки стали слишком мощными и я взяла послабее, а уже меньше чем через месяц зрение полностью восстановилось и я сняла очки НАВСЕГДА! Сейчас Новый год и это первый Новый Год, за последние 15 лет, когда я встречаю его без очков!

Кто хочет полностью восстановить свое зрение, причем неважно, что у вас: близорукость, дальнозоркость, астигматизм или катаракта - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Перейти к статье>>>

Как лечить открытоугольную глаукому?

С момента, когда будет обнаружена открытоугольная глаукома, лечение обязано проводиться постоянно. Полностью исцелить органы зрения пока что не представляется возможным, но болезнь может контролироваться, и прогрессирование ее удается остановить. Лечение при открытоугольной глаукоме основывается на консервативных и оперативных методиках, в зависимости от особенностей протекания патологии. Главная врачебная задача при этом – предотвращение либо уменьшение повреждения зрительного нерва. Для этого требуется:

  • снизить внутриглазное давление;
  • снизить или устранить гипоксию глазных тканей (особенно диска зрительного нерва);
  • восстановить нарушенный метаболизм в глазном яблоке;
  • подкорректировать сопутствующие патологии.

На ранних этапах зачастую эффективна консервативная терапия, предусматривающая разные препараты при открытоугольной глаукоме, и местного, и системного действия. В дополнение к ним иногда используются физиотерапевтические методики, среди которых – электростимуляция диска зрительного нерва. Если такое лечение достигает хороших результатов, то пациент продолжает его, периодически, не менее двух раз в год обследуясь у офтальмолога. Корректировка лечения может понадобиться при обнаружении ухудшения состояния глазного нерва.

Препараты для лечения открытоугольной глаукомы

В качестве местной терапии применяют глазные капли при открытоугольной глаукоме, которые должны использоваться регулярно, строго по времени. Эти препараты имеют разную направленность действия. Рассмотрим, какие могут назначаться капли при открытоугольной глаукоме (список):

  • для снижения продукции внутриглазной жидкости :
  • Проксодолол;
  • Тимолола малеат;
  • Арутимол;
  • Дорзоламида гидрохлорид;
  • Бетаксолол;
  • Азопт;
  • Трусопт;
  • Бринзоламид;
  • для улучшения оттока влаги:
  • Пилокарпин;
  • Ксалатан;
  • Траватан;
  • Армин;
  • Тосмилен;
  • Фосфакол;
  • Латанопрост;
  • Карбахолин;
  • капли комбинированного действия:
  • Косопт;
  • Фотил;
  • Проксофелин;
  • Азарга;
  • Ксалаком;
  • Фотил форте.

Закрытоугольная глаукома что это такое

загрузка...

Если глазные капли недостаточно контролируют давление внутри гласного яблока, дополнительно прописывают препараты системного действия:

Истории наших читателей

Восстановила зрение до 100% дома. Прошел уже месяц, как я забыла об очках. Ох, как же я раньше мучалась, постоянное щурилась, чтобы хоть что-то увидеть, носить очки стеснялась, а линзы носить не смогла... Операция по лазерной коррекции дорогущая, да и говорят зрение потом все равно падает через какое-то время. Не поверите, но я нашла способ полностью восстановить зрение до 100% в домашних условиях. У меня была близорукость -5.5, а буквально через 2 недели стала видеть на 100%. Всем у кого плохое зрение - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Кроме того, для улучшения кровоснабжения зрительного нерва и защиты нервных клеток прописывают сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины:

Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы

В тяжелых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта, и для снижения внутриглазного давления рекомендуют хирургические методики. При этом, вне зависимости от вида операции, зрение улучшить и полностью излечиться нельзя. В случаях, когда диагностируется открытоугольная глаукома 4 степени, операция может быть бесполезной, а при сохранении остаточного зрения даже привести к его полной потере.

Операции подразделяют на два типа:

  • лазерные (аргоновая и селективная трабекулопластика, циклоабляция и пр.);
  • традиционные хирургические (трабекулэктомия, имплантация дренажной системы, каналопластика и др.).

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома что это такоеУгол передней камеры закрыт, отток жидкости затруднен.

В передней части здорового глаза жидкость (водянистая влага) образуется и оттекает из него, создавая давление, достаточное для поддерживания правильной формы глаза, не повреждая его. То есть, количество новой внутриглазной жидкости, которая постоянно образуется в глазу, уравновешивается тем количеством, которое столь же постоянно оттекает из него через определённое место, называемое «углом передней камеры».

Такое название он получил из-за того, что в этом месте радужка непосредственно прилегает к роговице. Фактически выполнение дренажной функции в глазу возможно при угле не менее 30 градусов. Если угол блокируется, жидкость будет продолжать продуцироваться с нормальной скоростью, но не сможет оттекать из глаза, из-за чего давление достигает опасных величин. Таков механизм развития одного из типов глаукомы, известного как закрытоугольная (узкоугольная) глаукома.

При угле в 15 градусов остается очень маленькая передняя камера между радужкой и роговицей и небольшое пространство между радужкой и Шлеммовым каналом.

Причины аномального расположения радужки при глаукоме с узким углом могут быть следующие: — зрачковый блок внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом, которое находится позади радужки. Как правило, она легко перетекает через зрачок в переднюю камеру глаза. Но если к задней поверхности радужки плотно прилежит хрусталик, этот отток блокируется. Затем жидкость, оставшаяся позади радужки, толкает её вперед, до тех пор, пока не закроется угол передней камеры. — плоская радужка (синдром Iris plateau) при этом состоянии радужка крепится к цилиарному телу слишком близко к трабекулярной сети, участвующей в оттоке водянистой влаги. Когда зрачок расширяется, образующиеся складки периферической части радужки в углу передней камеры могут закрывать эту сеть, вызывая быстрое повышение ВГД. Такой тип обострения узкоугольной глаукомы может быть вызван чрезмерным расширением зрачка вследствие различных причин. — узкий угол передней камеры при длине глаза меньше нормы (что является причиной дальнозоркости) передняя камера мелкая и, соответственно, ее угол тоже меньше нормы. Это увеличивает риск развития закрытоугольной глаукомы при расширении зрачка или при возрастных изменениях. — опухоли и другие причины опухоль, локализующаяся позади радужки, отек, связанный с воспалением цилиарного тела (увеитом), и изменение формы глаза после операции по поводу отслойки сетчатки также могут вызвать закрытоугольную глаукому.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Целью лечения является как можно более быстрое снижение внутриглазного давления. Это может быть достигнуто применением системных препаратов перорально, а иногда и внутривенно. Для местного лечения данной патологии используются также антиглаукомные глазные капли. Часто для снижения внутриглазного давления могут потребоваться лазерные и/или хирургические методы лечения.

Острый приступ глаукомы сопровождается появлением таких симптомов, как боль в глазу, головная боль, появление ореолов вокруг источников света, расширение зрачка, снижение зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота. Эти проявления могут длиться в течение часа или до снижения ВГД. С каждым таким приступом глаукомы часть периферического зрения может быть потеряна.

Острый приступ глаукомы требует оказания неотложной медицинской помощи. Если дренажный угол глаза не будет открыт для того, чтобы удалить избыточное количество водянистой влаги, и давление в глазу не уменьшится в течение нескольких часов, это может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу или в приемный покой больницы.

Помните, что острый приступ закрытоугольной глаукомы может быть вызван расширением зрачка, в результате которого радужная оболочка блокирует дренирующий угол передней камеры глаза. Другие факторы — тусклое освещение, глазные капли, применяемые для осмотра глазного дна, и глазные формы некоторых лекарственных препаратов, таких, как антигистаминные/симпатомиметические средства, а также охлажденные лекарства.

Краткое описание

Закрытоугольная глаукома — результат нарушения оттока водянистой влаги через дренажную систему глаза вследствие уменьшения или полного закрытия угла передней камеры, образованного корнем радужной оболочки, трабекулярным аппаратом и роговицей. Закрытие угла передней камеры происходит вследствие функционального зрачкового блока (путь оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю). Закрытоугольная глаукома бывает острой, подострой и хронической. Острая форма закрытоугольной глаукомы (острый приступ глаукомы) — неотложное состояние, часто приводящее к потере зрения. Частота. 5:1000 населения (в 2–2,5 раза реже открытоугольной глаукомы). По оценкам в 2003 г. будет 110 млн больных глаукомой, а ослепших от неё — 10 млн. Вторая причина приобретённой слепоты после СД. Преобладающий возраст — 50–75 лет. Преобладающий пол — женский (2:1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H40 Глаукома

    Факторы риска — Крупный хрусталик — Малая глубина передней камеры глаза — Узкий угол передней камеры — Относительно малые размеры роговицы — Гиперметропическая рефракция.

    Патоморфология — Отёк всех слоёв роговицы и радужки — Атрофические процессы в строме радужной оболочки, образование гониосинехий — Деформация зрачка — Экскавация диска зрительного нерва — Атрофия зрительного нерва.

    Симптомы (признаки)

    — Острая форма (острый приступ): — Продромальные симптомы (иногда применяют термин «подострый приступ», т.к. в некоторых случаях подобные симптомы беспокоят пациента продолжительное время и не приводят к развитию приступа острой глаукомы) — Периодическое ухудшение остроты зрения, радужные круги при взгляде на источник света, тупые боли в глазном яблоке, головная боль — Объективно — расширенный, слабо реагирующий на свет зрачок, небольшая глубина передней камеры (в этот период внутриглазное давление [ВГД] обычно не повышено) — Симптомы возникают при продолжительной зрительной нагрузке (чтение, телевизионные просмотры и т.д.) и купируются после сна или отдыха — Типичный приступ острой глаукомы (возникает после продромальных симптомов): — Внезапное появление сильной пульсирующей боли в глазном яблоке (чаще в одном) в сочетании с резким ухудшением или полной потерей зрения. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва — Часто приступу сопутствуют тошнота и рвота, что может привести к ошибочной диагностике заболевания органов брюшной полости — Объективно — умеренное расширение зрачка в вертикальном направлении, слезотечение, отёк верхнего века, застойная инъекция сосудов (глаз ярко — красного цвета), отёк роговицы, уменьшение глубины передней камеры, при гониоскопии — закрытие угла передней камеры корнем радужной оболочки — ВГД значительно повышено — 40–80 мм рт.ст.

    — Хроническая форма — Закрытие радужно — роговичного угла происходит более постепенно, поэтому клинические признаки выражены менее ярко, чем при острой форме — Характерны боли в глазном яблоке, головные боли и постепенное ухудшение зрения — Часто возникают множественные гониосинехии как следствие перенесённых приступов — ВГД повышено и в межприступном периоде.

    Диагностика

    Методы исследования — Гониоскопия — метод исследования угла передней камеры глаза, основанный на применении специальных гониоскопических линз. При приступе острой закрытоугольной глаукомы угол всегда закрыт, вне приступа часто обнаруживают только его сужение — Измерение ВГД (см. Примечания) — Офтальмоскопия. При приступе острой глаукомы отёк роговицы иногда не позволяет увидеть глазное дно. На поздних стадиях обнаруживают глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва — Исследование полей зрения — прогрессирующее концентрическое сужение преимущественно с носовой стороны.

    Дифференциальная диагностика — Факогенная глаукома — Острый иридоциклит — Вторичная необластическая глаукома.

    Режим. При приступе острой глаукомы — стационарный (постельный режим до купирования приступа), в остальных случаях — амбулаторный.

    — Приступ острой глаукомы — Последовательное ступенчатое применение следующих препаратов: — Смесь глицерина и воды внутрь — Приём ингибиторов карбоангидразы — Внутривенное введение осмотических средств (маннитол) и закапывание миотических средств (пилокарпин) и b — адреноблокаторов (тимолол) — Противорвотные средства (при необходимости) — После снижения ВГД показан приём ингибиторов карбоангидразы и закапывание миотических средств каждые 6 ч — После купирования приступа необходимо рассмотреть целесообразность хирургического лечения с целью профилактики возникновения повторных приступов.

    — Хроническая закрытоугольная глаукома — после диагностирования показано назначение миотических препаратов, b — адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы вплоть до осуществления оперативного лечения. Длительное применение ингибиторов карбоангидразы противопоказано.

    — Хирургическое лечение — предпочтительна периферическая лазерная иридотомия или иридэктомия. С целью профилактики операцию проводят и на втором глазу, особенно в случае сужения угла его передней камеры.

    — При острой глаукоме — Глицерин 1–2 г/кг внутрь, предварительно смешав с равным объёмом воды (охлаждённой и желательно с соком лимона) или — Ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид ацетазоламид по 500 мг внутрь и закапывание в глаз 1% р — ра бринзоламида и 0,25% р — ра тимолола 2 р/сут, 1–4% р — ра пилокарпина каждые 15 мин в течение 1–2 ч. После нормализации ВГД назначают ацетазоламид по 250 мг каждые 6–12 ч и закапывание в глаз миотических средств, например пилокарпина 1–2% р — р 3–6 р/сут — b — Адреноблокаторы в глазных каплях каждые 12 ч — тимолол 0,5% р — р или бетаксолол 0,5% р — р — Другие препараты — клонидин 0,125–0,25% р — р каждые 8 ч.

    — При подострой и хронической формах — пилокарпин 1–2% р — р 3–6 р/сут, иногда в сочетании с тимололом 0,25–0,5% р — р 1–2 р/сут.

    Осложнения — Хронический отёк роговицы — Фиброз и васкуляризация роговицы — Атрофия радужной оболочки — Катаракта — Подвывих хрусталика — Атрофия зрительного нерва — Переход глаукомы в злокачественную форму (злокачественная глаукома) — Окклюзия центральных вен сетчатки — Переход в хроническую форму или абсолютную терминальную глаукому.

    Наблюдение — При хронической форме — измерение ВГД и гониоскопия каждые 3 мес после лазерной иридэктомии, исследование полей зрения каждые 6–12 мес — Острая форма — купирование приступа, контроль за ВГД после проведения лазерной иридэктомии, в дальнейшем — ведение, как при хронической форме.

    Течение и прогноз варьируют в зависимости от сроков и стадии глаукомы. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше было диагностировано заболевание. На поздних сроках возможна полная утрата зрения (исход в виде терминальной глаукомы).

    Сопутствующая патология. Гиперметропия.

    МКБ-10 — H40 Глаукома

    Примечания — ЛС, часто вызывающие обострение закрытоугольной глаукомы: системные или местные антихолинергические, местные симпатомиметические, антигистаминные — Измерение ВГД — В норме истинное ВГД составляет 10–21 мм рт.ст. Отклонение на 3–5 мм рт.ст. следует расценивать как гипертензию или, наоборот, гипотонию глаза. У лиц старше 70 лет ВГД несколько понижено. У здоровых людей ВГД претерпевает суточные колебания — слегка повышается утром и в 11–12 ч дня; понижается в вечерние часы — Измерение ВГД при закрытоугольной глаукоме необходимо проводить при субъективных жалобах пациента (затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, боли в глазу), т.к. в межприступном периоде ВГД может находиться в пределах нормы — ВГД повышено во время приступа острой глаукомы до значительных величин (40–80 мм рт.ст.). При хронической закрытоугольной глаукоме повышение ВГД часто непродолжительно и возникает периодически на протяжении дня; обнаружить его позволяет темновая проба: после измерения ВГД пациента помещают в тёмную комнату, где он проводит 1 ч в состоянии бодрствования в положении на животе с опущенным головным концом кровати. Затем измеряют ВГД повторно — повышение более чем на 6 мм рт.ст. свидетельствует о предрасположенности к хронической закрытоугольной глаукоме.

    Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Глаукома закрытоугольная первичная».

    Фармакологическая группа(ы) препарата.

    Закрытоугольная глаукома – сравнительно редкая форма глаукомы. при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

    Симптомы Закрытоугольной глаукомы:

    Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления (ВГД). В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) снижается. При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.

    Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).

    В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:

    &nbsp&nbsp 1. преглаукома;

    &nbsp&nbsp 2. острый приступ глаукомы ;

    &nbsp&nbsp 3. хроническое течение глаукомы.

    Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый. В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения. Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.

    Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины. Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота. иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.

    При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст. отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный как камень.

    Причины Закрытоугольной глаукомы:

    Закрытоугольная глаукома что это такое

    Закрытоугольная глаукома – острое или хроническое заболевание глаза, характеризующееся приступообразным повышением внутриглазного давления вследствие закрытия радужной оболочкой угла передней камеры (УПК) глаза и прекращения оттока внутриглазной жидкости.

    Классификация по механизму развития

  • с плоской радужкой;
  • со зрачковым блоком (встречается в 80% случаев из всех закрытоугольных глауком);
  • ползучая;
  • злокачественная с витреохрусталиковым блоком.

    Закрытоугольная глаукома с функциональным зрачковым блоком

    Причина: выраженное переднее положение хрусталика. и плотное к нему прилегание радужки.

    Механизм развития. Из-за плотного прилегания радужки к хрусталику нарушается оттекание водянистой влаги через зрачок (из задней глазной камеры в переднюю). В задней камере глаза повышается давление, и периферическая часть радужки выпячивается кпереди, закрывая УПК. Это способствует развитию острого глаукоматозного приступа.

    Характерно: эта форма глаукомы чаще наблюдается у пожилых женщин. Проявляется заболевание острыми приступами, часто с переходом в хроническое течение (вследствие образования спаек, гониосинехий, между стенкой радужно-роговичного угла и радужкой).

    Диагностика закрытоугольной глаукомы

    Опрос: наличие острых или подострых приступов. Осмотр в межприступном периоде: мелкая передняя камера глаза. ее угол узкий или закрыт; после приступа появляется сегментарная, типичная, атрофия радужки и гониосинехии.

    Клиника. Начинается эта форма закрытоугольной глаукомы с острого (подострого) приступа. Обычно после эмоциональных переживаний; закапывания лекарств. расширяющих зрачок.

    Субъективно: головные боли, выраженные боли в глазу (сдавление в корне радужки нервных элементов); зрение туманное, радужные круги при взгляде на лампу (отек роговицы); тошнота, рвота.

    Объективно: сосуды глазного яблока и зрачок расширены, камера мелкая, роговица отечная. Глазное дно четко не просматривается. Контуры диска зрительного нерва размыты, диск отечен. Офтальмотонус повышается до 75мм.рт.ст. УКГ полностью закрыт.

    Лечение острого глаукоматозного приступа

    1. Пилокарпин 1-2% закапывать глаз по 1 капле каждые пятнадцать минут, на протяжении одного часа. Далее по 1 капле через каждые полчаса (4 раза), потом через каждый час (3 раза), затем 6 раз в день.

    2. Тимолол (раствор 0.5%), инстилляция по 1 капле два раза в день.

    3. Диакарб таблетированно по 0.25-0.5г два раза в день.

    4. Маннитол 15% раствор капельно внутривенно (30 минут). 10мл на 10кг. массы тела.

    5. Фуросемид внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) 20 мг/сутки.

    При отсутствии улучшения зрения после вышеперечисленного лечения в течении 4 часов, вводят литическую смесь (однократно): хлорпромазин 2.5%-1мл в/м, димедрол 2%-1мл в/м, тримеперидин 2%-1мл в/м. После этого лежать в постели 3 часа.

    Затем проводят лазерную иридэктомию (удаление части радужки) Если приступ не купировался в течении 24 часов – необходимо хирургическое лечение.

    В межприступный период

    При закрытоугольной глаукоме рекомендовано ежедневное закапывание одним из гипотензивных средств: пилокарпин. тимолол. бринзоламид. дорзоламид. При неэффективности медикоментозного леченичения применяют лазерную или хирургическую коррекцию.

    Лазерное лечение закрытоугольной глаукомы

  • Гониопластика (позволяет расширить радужно-роговичный угол; прижигание в области корня радужки приводит к сморщиванию ткани и расширению угла).
  • Иридэктомия (формирование сквозного отверстия в корне радужки).

    Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

    Следующие статьи

    Комментариев пока нет!

    Глаукома: что это такое, как лечить и меры профилактики

    Закрытоугольная глаукома что это такое

    Заболевание «глаукома» получило свое название от греческого слова, переводящегося как «цвет морской воды», поскольку такую, несколько зеленоватую или лазурную окраску имеет зрачок в период острого приступа болезни. Глаукома – это тяжелое заболевание органов зрения, о причинах возникновения и механизмах развития которого не существует единого и окончательного мнения. Основной характеристикой болезни является постоянное или периодически происходящее повышение внутриглазного давления, что приводит к развитию в дальнейшем атрофии зрительного нерва, трофическим расстройствам в путях оттока внутриглазной жидкости и дефектам поля зрения.

    Термином «глаукома» обозначается не одно, а около шестидесяти заболеваний органов зрения.
    Восстановление зрения зависит от того, насколько «далеко продвинулся» болезнетворный процесс. Какое-то количество нервных волокон уже атрофировано, другая часть находится в состоянии парабиоза, что делает возможным их медикаментозное или хирургическое лечение.

    Определение заболевания

    Глаукома – это хроническая патология, однако существует возможность проявления острого приступа заболевания (очень резкое повышение давления, вызывающее сильные болевые ощущения в глазах).

    Специалисты называют две основные формы болезни:

    • Открытоугольная глаукома;
    • Закрытоугольная глаукома.

    При проявлении открытоугольной формы глаукомы радужно-роговичный угол остается открытым. Отток внутриглазной жидкости снижается, что вызывает её скопление. Это становится причиной постепенному, но неуклонному повышению давления. При этом, хотя и ассиметрично, но поражаются оба глаза. Открытоугольная форма глаукомы наиболее распространена (около 90 % всех случаев заболевания).

    Закрытоугольная глаукома что это такое

    Закрытоугольная глаукома является менее часто встречающейся проблемой. Она чаще всего поражает людей при развитии дальнозоркости. В группе риска находятся больные в возрасте после тридцати лет. Такая форма болезни характеризуется быстрым нарастанием внутриглазного давления. Отток внутриглазной жидкости блокируется под воздействием любого фактора, который приводит к расширению зрачка. Глазное яблоко быстро затвердевает. Возникают болезненные ощущения и затуманивание зрения.

    Однако кроме этих основных видов глаукомы насчитывается множество форм заболевания. Среди них называют глаукомы, связанные с проблемами развития глаза, врожденные глаукомы, передающиеся на генном уровне и другие.

    Максимальное количество больных глаукомой – это люди старшего возраста (старше шестидесяти лет). Однако болезнь может возникнуть в любом возрасте.

    Этот недуг является наиболее распространенной причиной неизлечимой слепоты.

    Причины возникновения

    Механизм развития процессов, приводящих к глаукоме и разрушению зрения еще недостаточно изучен. Предполагается, что развитие заболевания провоцирует целая последовательная цепь факторов, которые в результате запускают патологический процесс. То есть для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые действуют в совокупности.

    Среди этих причин называются индивидуальные особенности строения глаза, наследственные факторы, проблемы, возникающие в области нервной системы, а также эндокринной или сердечнососудистой системы. К вторичной глаукоме могут привести многие дополнительные факторы: длительное использование стероидов, развитие условий, ограничивающих приток крови к глазу, глазная травма. вовремя не прооперированная катаракта . Факторы риска для открытоугольной формы глаукомы: наследственность, близорукость, пожилой возраст, сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз. Факторами развития закрытоугольной глаукомы считаются:

    • Возрастные изменения органов зрения ;
    • Индивидуальные анатомические особенности глаза;
    • Функциональные причины закрытия угла передней камеры глаза.

    Закрытоугольная глаукома что это такое

    Острый приступ глаукомы могут спровоцировать:

    • Переутомление и нервное напряжение;
    • Расширение с помощью медикаментов;
    • Длительное пребывание в темноте;
    • Продолжительное пребывание в положении с наклоном головы вперед.

    Большое количество выпитой жидкости таже может приводить к проблеме.

    Главными признаками, по которым можно предположить развитие глаукомы, называют:

    • Болезненные ощущения, «резь и тяжесть» в глазах;
    • Суженное поле зрения;
    • «Затуманенное» зрение ;
    • Появление радужных кругов при взгляде на источник яркого света;
    • Проблемы со зрением, проявляющиеся в темное время суток;
    • Ощущение увлажненности глаз;
    • Не слишком сильные боли в области вокруг глаз;
    • Покраснение глаз.

    Закрытоугольная глаукома что это такое

    Основным симптомом болезни является процесс повышения ВГД (внутриглазного давления). В случае развития открытоугольной глаукомы ВГД повышается медленно. В начале развития болезни оно непостоянно. Но впоследствии становится стойким. Важнейшим симптомом, позволяющим диагностировать открытоугольную глаукому, считается изменение поля зрения. Однако такие признаки трудно обнаружить в повседневной жизни. Патологические изменения врач при специальных исследованиях полей зрения. Дальнейшее развитие глаукомы провоцирует появление дефектов в области периферического поля зрения. Его сужение происходит в основном со стороны носа, затем этот процесс затрагивает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. У больного усложняется процесс темновой адаптации. Все эти процессы проявляются на фоне стойкого повышения ВГД. В тяжелой стадии болезни зрение сильно ухудшается, атрофия зрительного нерва становится практически окончательной.

    Симптомом закрытоугольной формы глаукомы становится периодическое повышение ВГД. Периоды повышенного давления вначале кратковременные, а затем — все более продолжительные. При полном закрытии угла передней камеры возникает болезненное состояние, которое врачи характеризуют как острый приступ закрытоугольной глаукомы. В промежутках между приступами угол открывается. С течением времени такие процессы становятся причиной образования спаек между радужной оболочкой и стенкой угла передней камеры. Болезнь становится хронической. Внутриглазное давление постоянно повышено.

    При остром приступе глаукомы человек ощущает боль в области глаз, головные боли, возникает затуманивание зрения. Иногда проявляются тошнота и рвота, болезненные ощущения, которые «отдают» в область сердца и живота. В некоторых случаях такие процессы могут быть похожи на симптомы сердечнососудистой патологии.

    Возможные осложнения

    Глаукома – это патологический процесс, прогрессирование которого приводит к необратимой слепоте. Клетки сетчатки разрушаются, зрительный нерв полностью атрофируется, зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

    Острый приступ глаукомы является чрезвычайно опасным состоянием. В тех случаях, когда не удается быстро ( в течение ближайших часов) снизить ВГД с помощью применения лекарств или хирургическим способом, то больному грозит необратимая потеря зрения.

    Закрытоугольная глаукома что это такое

    Последствия разрушительных процессов, происходящих при глаукоме, лечению не поддаются.

    Однако есть способы останавливать (или замедлять) прогрессирование заболевания. Лечебные методы помогают нормализовать внутриглазное давление, замедляют или приостанавливают развитие процессов, повреждающих зрительный нерв. Это предотвращает развитие слепоты. При лечении чаще всего используются глазные капли. Реже препараты назначаются в виде таблеток. Также могут быть использованы лазерное или микрохирургическое лечение глаукомы.

    Медикаментозным способом

    Закрытоугольная глаукома что это такоеВГД снижается с помощью различных классов лекарств. При лечении глаукомы могут использоваться миотики, симпатомиметики, простагландины F2 альфа, селективные симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, холинергические препараты, ингибиторы карбоангидразы, и другие виды лекарственных средств, в том числе и комбинированные.

    Каждое из лекарств может вызывать как местные, так и системные побочные эффекты. Однако даже в этом случае больной должен быть готов продолжать лечение. Необходимо либо переносить нежелательные последствия воздействия препаратов, либо под наблюдением лечащего врача менять систему приёма лекарств. В некоторых случаях (на первом этапе развития болезни) может быть достаточно начальной дозировки капель.

    Осознанное и «грамотное» поведение больного, его регулярные посещения специалистов являются необходимым условием успешного лечения на протяжении всей жизни болезни без появления тяжелых симптомов.

    Хирургически

    Для лечения глаукомы применяются обычные и лазерные операции. Для больных с врожденной глаукомой более эффективным и «предпочтительным» (по сравнению с терапевтическим) является именно хирургический метод лечения.

    При хирургическом лечении заболевания применяется:

    • Каналопластика (непроникающий метод с использованием микрокатетера).
    • Трабекулоэктомия (самый распространённый метод обычной операции);
    • Лазерная иридэктомия .

    Закрытоугольная глаукома что это такое

    Но чаще всего операция – это временное решение, так как лекарство от глаукомы еще не найдено.

    Профилактика

    В связи с разнообразием причин развития глаукомы и невозможностью восстановить уже разрушенное болезнью зрение важно принимать меры для того, чтобы выявлять заболевание на максимально раннем этапе. Для этого необходим регулярный осмотр у специалиста-офтальмолога. Особенно это актуально для пациентов старшего возраста (после сорока лет), людей, страдающих дальнозоркостью, пациентов, перенесших глазные операции, тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к появлению глаукомы.

    Развитие болезни во многом определяется образом жизни человека. Предотвратить недуг помогает сокращение физических и нервных перегрузок. В рацион необходимо включать в основном растительные продукты, ограничить употребление мяса, жирных блюд. Не рекомендуется злоупотребление крепким кофе и чаем, чрезмерно острыми приправы, соленьями. Объем выпиваемой жидкости не должен превышать полутора литров в день. Полезны кисломолочные блюда, овощи, хлеб грубого помола.

    Закрытоугольная глаукома что это такое Контактные линзы длительного ношения

    Читайте про определение глаукомы согласно международной классификации (МКБ-10) тут .

    Глаукома – это тяжелое заболевание зрения, которое может приводить к полной слепоте. Его основным симптомом является повышение (постоянное или периодическое) внутриглазного давления. Это состояние является причиной необратимого разрушения зрительного нерва.

    Для того чтобы избежать тяжелых последствий важно останавливать развитие глаукомы на ранних этапах возникновения заболевания, последовательно проводить назначаемое специалистами лечение. Важно не игнорировать первые симптомы болезни, проходить регулярные профилактические осмотры у врача-офтальмолога. Самолечение при возникновении глаукомы категорически не допускается.

    Источники: http://womanadvice.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-kak-izbezhat-poteri-zreniya, http://zrenie100.com/bolezni-glaz-kak-lechit-metody-diagnostiki/zakrytougolnaya-glaukoma.html, http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/chto-eto-takoe-kak-lechit-i-mery-profilaktiki.html

    Делаем выводы

    Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что у Вас или Ваших близких низкое зрение.

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик по восстановлению зрения. Вердикт таков:

    Различные упражнения для глаз если и давали незначительный результат, то как только упражнения прекращались, зрение резко ухудшалось.

    Операции восстанавливают зрение, но несмотря на высокую стоимость, спустя год зрение снова начинает падать.

    Различные аптечные витамины и БАДЫ не давали абсолютно никакого результата, как оказалось, все это маркетинговые уловки аптечных корпораций.

    Единственный препарат, который дал значительный
    результат - это Орлиум.

    На данный момент это единственный препарат, который способен полностью восстановить зрение на 100% БЕЗ ОПЕРАЦИИ за 2-4 недели! Особенно быстрое действие Орлиум показал на ранних стадиях снижения зрения.

    Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения. И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить упаковку Орлиум БЕСПЛАТНО!

    Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Орлиум. Делая заказ на официальном сайте, вы гарантированно получите качественный продукт от производителя. Кроме того, покупая по ссылкам выше, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.
    загрузка...
    загрузка...
  • 18 КОММЕНТАРИИ

    1. megan92 ()   2 недели назад
      А кто-нибудь пробовал восстановить зрение без операции? Говорят есть какие-то упражнения
    2. Дарья ()   2 недели назад
      Упражнения это конечно хорошо, зрение будет понепмногу улучшаться, но как только перестанете делать, снова упадет. Лучше прочитайте эту статью, я полностью восстановила свое зрение без операции. Было -4, сейчас вижу на 100%!
    3. megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    4. Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    5. Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для восстановления зрения действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. Андрей (Киев)   Неделю назад
      Очень плохо вижу в темноте, подскажите, в чем может быть причина?
    10. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы восстановления зрения? У меня -7, операцию делать не хочу, а ходить в очках уже надоело...
    11. Андрей (Киев)   Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    12. Екатерина Неделю назад
      Пробовала делать компрессы на глаза из отвара лаврового листа, толку никакого, только время зря потратила. Не верю я больше в эти народные методы...
    13. Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там про Федеральную программу по восстановлению зрения говорили. Говорят что нашли способ восстановить зрение без операции, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    14. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью восстановить свое зрение
    15. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    16. Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.
    17. Станислав (Омск)   Сегодня
      Подскажите плз, как надевать линзы?
    18. Татьяна (Екатеринбург)   Сегодня
      На ютубе посмотрите, там вам и покажут и расскажут

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here