Конъюнктивальный мешок представляет собой полость, образованную между глазным яблоком, точнее, его передней поверхностью, и задней поверхностью век. Эта полость выстлана конъюнктивой и в области глазной щели открыта. Существуют верхний и нижний отделы. Чаще всего закапывают именно в нижний конъюнктивальный мешок. Верхний закапывается крайне редко.
Закапать капли в конъюнктивальный мешок кажется делом очень простым. Однако не всегда даже квалифицированные офтальмологи правильно выполняют эту процедуру. Можно закапывать конъюнктивальный мешок глаза больному, принявшему положение сидя. При этом пациент слегка запрокидывает голову назад, а его взгляд должен быть направлен вверх. Нижнее веко слегка оттягивается, и пипетка подносится к глазу настолько близко, насколько ресницы это позволяют сделать. Кончик ее не должен касаться ресниц пациента, во избежание инфицирования глаза и загрязнения самой пипетки. Еще надо сказать, что, если ее держать от глаза на расстоянии более двух сантиметров, то процедура может вызвать у больного болезненные ощущения. Далее закапывается нижний конъюнктивальный мешок. Чаще всего достаточно попадания двух-трех капель. Большее количество жидкости, как правило, просто туда не помещается. Важно, чтобы глазные капли имели температуру не ниже комнатной, иначе из-за спазма век они не смогут попасть в нижний конъюнктивальный мешок. Избыток капель, который может вытекать из глаза, убирается чистым ватным тампоном.
Пипетка, используемая для этой медицинской процедуры, должны быть стерильной и индивидуальной для каждого отдельного пациента. Нужно избегать того, чтобы лекарство, набранное в стеклянную часть пипетки, попало в ее эластичную часть. По этой причине врач должен держать ее исключительно в вертикальном положении. Используя при закапывании мидриатиков и миотиков — то есть, средств, которые могут расширить или сузить зрачок, нужно быть особо осторожным. Например, если человеку, который страдает глаукомой, закапать средство, которое расширяет зрачок, то его глаукома может осложниться. А если у пациента воспалена сосудистая оболочка глаза, то лучше не капать ему в нижний конъюнктивальный мешок средства, которые могут сузить зрачок — иначе воспалительный процесс будет прогрессировать. Сужающие веко средства нужно вводить при глаукоме.
Чтоб закапать конъюнктивальный мешок глаза маленькому ребенку, необходимы два человека — медик и его помощник. В то время, как доктор занимается процедурой, его помощник фиксирует руки и ноги маленького пациента, чтобы из-за его движений пипетка не смогла повредить оболочку глаза. Держа пипетку с лекарством в правой руке, левой доктор раздвигает веки ребенка. Затем в конъюнктивальный мешок вводятся одна-две капли лекарственной жидкости. Больше двух вводить не стоит.
В случае, если конъюнктива глаза поражена каким-либо воспалительным процессом, можно ввести мазь. Она вводится особым стеклянным прибором в виде палочки, один конец которой уплощен, словно лопаточка. На этот конец кладется немного мази — не больше горошинки по объему. Перед тем, как этот инструмент использовать, его нужно прокипятить. Мазь вводится именно в наружный угол конъюнктивального мешка. Опять-таки, если пациентом является ребенок, то нужен еще помощник для фиксации положения его тела, поскольку взрослый пациент не будет сопротивляться такой процедуре, ибо понимает, для чего это нужно. Ребенок, скорее всего, будет напуган этим процессом. Вот поэтому без помощника врачу не обойтись, если ему нужно ввести мазь в конъюнктивальный мешок глаза. Введя ее, палочку нужно вынуть, используя вращательное движение. Если же у пациента заболевание век, то лекарство следует нанести на больной участок. После введения мази в конъюнктивальный мешок пациент закрывает глаза, а доктор ему слегка массирует веки, чтобы мазь лучше впиталась. Лучше всего круговой массаж век производить через стерильный ватный тампон.
Конъюнктивальный мешок
Определение «мешок» оправдано потому, как при сомкнутых веках конъюнктивальный мешок представляет собой полностью закрытое пространство со всех сторон. Другой анатомической особенностью является, то, что объем жидкости, который вмещает данное пространство, равен одной-двум каплям. Конъюнктива плотно прилегает к хрящу верхнего и нижнего века. Она состоит из эпителиальных клеток, образующих многослойную структуру с большим содержанием бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.
Оболочка, выстилающая конъюнктивальный мешок в норме имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет. Под ней отчетливо просвечиваются клетки мейбомиевой железы, расположенной в толще хряща. Только у наружного и внутреннего края век, где расположено больше сосудов, конъюнктива более рыхлая и гиперемированная.
Как иллюстрирует фото, с внутренней части глаза конъюнктивальный мешок граничит с медиальным углом глазной щели, в области расположения полулунной складки и слезного мясца. Немного выше орбитально-пальпебральной борозды верхнего века находится граница мешка, а с нижней части он полностью совпадает с ней.
Техника закапывания глазных капель в конъюнктивальный мешок
Все лекарственные средства, применяемые в офтальмологии, закапываются или закладываются непосредственно в конъюнктивальный мешок глаза. Поэтому он имеет наиважнейшее значение в терапии глазных заболеваний и знание того, как правильно закапывать глазные капли или закладывать стерильную глазную мазь необходимы для правильного лечения и быстрого наступления лечебного эффекта. Также необходимо отметить, что такой способ закапывания способствует быстрому и равномерному распределению лекарственного вещества по всей внешней части глаза, за счет моргания и выделения слезной жидкости.
Итак, все капли, которые выписал офтальмолог следует закапывать строго в конъюнктивальный мешок. Эта процедура очень проста, но для надлежащего ее исполнения важно знать все особенности.
- Необходимо закинуть назад голову.
- С помощью пальцев левой руки, оттянуть книзу нижнее веко, так чтобы в результате сформировался не слишком большой, но видимый мешок.
- Возьмите глазные капли в правую руку и закапайте в открывшуюся полость несколько капель лекарственного средства.
- Отпустите веко.
Перед всеми манипуляциями обязательно вымойте руки. Если Вы закапываете капли с помощью пипетки, не касайтесь ее кончиком слизистой глаза. Это может способствовать проникновению микрофлоры на пипетку и далее во флакон с лекарством, что приведет постоянному инфицированию глазных оболочек при закапывании. Если врачом прописано закапывание обоих глаз, то всю процедуру повторяют и со вторым глазом.
Как лечить воспалительные процессы конъюнктивального мешка
-
Особенности строения коньюнктивального мешка
- Что делать при попадании инородного тела в глаз
-
Какие заболевания конъюнктивального мешка существуют
- Какие правила следует соблюдать при закапывании лекарственного раствора в глаза
- Как правильно проводить закапывание капель в глаза детей и лечить конъюнктиву мазью
- Особенности проведения лечения конъюнктивы
Конъюнктивальный мешок является полостью, образуемой глазным яблоком и задней частью века. Данная полость выстлана конъюнктивой и открыта в области глазной щели.
Особенности строения коньюнктивального мешка
Полость, которую представляет конъюнктивальный мешок, обладает передней стенкой. Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную слизистую оболочку, покрывающую веко, то есть поверхность, которая находится сзади, образуя конъюнктивальный мешок с верхним и нижним сводом, переходящим на область глазного яблока. Лимб связан с окончанием конъюнктивы, имеющей эпителий, который переходит на роговицу. В конъюнктиве век присутствуют тарзальная часть, которая является сращенной довольно плотно тканью, а также мобильная, которая имеет вид складки и является орбитальной или переходной. Конъюнктивальный мешок включает следующие основные элементы:
- Хрящ нижнего века.
- Радужку.
- Отверстие слезного канала.
- Склер.
- Слезное мясцо.
- Конъюнктивальную оболочку нижнего века.
- Нижний конъюнктивальный свод.
Когда веки закрыты, за счет конъюнктивального мешка они образуют замкнутую полость, что дает название “мешок”, объем которого около 1-2 капель. Лекарственные средства, то есть глазные капли, следует вводить в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Осуществление манипуляций, связанных с закапыванием раствора, требует запрокинуть назад голову, при этом оттягивают нижнее веко левой рукой книзу. Это позволяет получить карман малого размера между глазным яблоком и нижним веком. После этого берут флакон, содержащий капли, в правую руку. Удерживают кончик флакона над карманом, а в мешок закапывают около 1-2 капель лекарства.
Что делать при попадании инородного тела в глаз
Иногда в глаза попадают инородные тела, которые могут являться мелким сором различного вида, окалиной от металлических предметов. Поскольку человек совершает движение глазом, то происходит перемещение инородного тела, которое может коснуться роговицы. Это может стать причиной сильнейшей боли, поскольку в роговице содержится много нервных окончаний.
Форма и размеры инородного тела влияют на ощущение боли от этого предмета. Он может иметь твердую структуру или острые грани, поэтому и боль от него будет интенсивнее.
Для установления посторонних частиц, попавших в конъюнктивальный мешок, необходимо провести соответствующий осмотр. Это позволит своевременно устранить причину жалоб. Если человек пожаловался на то, что он ощущает наличие песка в глазах, светобоязнь либо слезотечение, то это может ухудшить зрение, поскольку появляется отек после покраснения склеры.
Если соринку как можно быстрее удалить из глаза, то вероятность осложнения будет наименьшей. Оказать первую помощь при этом сможет медработник либо обычный человек, владеющий даже общими представлениями, связанными с оказанием первой медицинской помощи и техникой безопасности.
Прежде всего, осуществляется оттягивание нижнего века. Для полного осмотра всего пространства необходимо, чтобы человек смог взглянуть вверх. Инородное тело, которое будет обнаружено при этом, следует аккуратно убрать с помощью уголка салфетки из марли, которая является асептической.
Если инородный предмет не обнаружен в нижней части глаза, то его следует искать за верхним веком. После оттягивания оно выворачивается наружу при удерживании с помощью пальца. Данную манипуляцию производят исключительно при наличии достаточного опыта, если его нет, то следует обратиться за помощью к специалисту. Если верхнее веко вывернуто, то это позволяет удачно осматривать всю слизистую. При обнаружении инородного предмета его следует убрать салфеткой.
Осуществление вышеописанных манипуляций не требует предварительного обезболивания. Если после очищения слизистой от соринок боль исчезла, то манипуляция производилась верно. Удалив инородный предмет, в глаза закапывают противовоспалительные капли, которые выписал врач.
Самостоятельное удаление посторонних частиц не допускается, так как они могут проникнуть внутрь конъюнктивального мешка в условиях повышенного давления. Данный момент связан с отсутствием соблюдения техники безопасности в процессе обработки металла либо дерева, а также в процессе травмирования случайным образом. В данном случае на глаз накладывают повязку, и пациент проходит медицинский осмотр у офтальмолога, который, воспользовавшись всеми необходимыми приборами, сможет исследовать поврежденный участок и аккуратно изъять предмет. Соринка иногда попадает на область роговицы, которая тоже подлежит осмотру.
Вернуться к оглавлению
Какие заболевания конъюнктивального мешка существуют
Если глазам не обеспечивается должная гигиена, то это может стать причиной возникновения некоторых заболеваний в конъюнктивальном мешке. Наиболее часто данная болезнь может встречаться в детском возрасте, поскольку без должного присмотра со стороны взрослых ребенок может не помыть руки и начать тереть глаза, что и вызывает конъюнктивит, а это сопровождается следующими симптомами:
- Воспалением ткани конъюнктивального мешка.
- Покраснением внутренних тканей.
- Появлением зуда.
- Увеличением слезоточивости.
- Гнойными выделениями.
Обычно данный вид болезни вызывает поражение конъюнктивального мешка в его нижней части, где и происходит скопление гноя. Данный тип воспаления характерен и при аллергических реакциях. Бывает, что маленький ребенок заболевает воспалением слезного канала. поэтому мама начинает промывать и закапывать глаза. Вместе с тем ситуация обостряется, поскольку данное заболевание может являться конъюнктивитом, который требует совершенно другого способа лечения.
Важно: не следует заниматься самолечением, если возникла проблема, то обязательно необходимо посетить врача-офтальмолога, который проведет исследование и примет решение о соответствующем лечении.
Определить причину болезни правильно и соответствующим образом назначить лечение может только врач-офтальмолог. В основном назначаются капли в глаза либо специальная мазь.
Больным конъюнктивитом, как и тем, кто болен иными болезнями, поражающими область конъюнктивы, врачи ставят диагноз воспалительный процесс. Конъюнктивит связан с воспалительной реакцией конъюнктивы на разного рода воздействия, характеризующиеся гиперемией конъюнктивы глаз, отеками слизистой, где могут образоваться фолликулы. Пораженная роговица может вызвать нарушения, связанные со зрением.
Гиперемия конъюнктивы — тревожный сигнал, так как это общий признак наличия различных болезней глаз. Он может встречаться в результате заболеваний век и глазниц, что вызвано застойными явлениями в структуре глазного яблока. При наличии опухоли в глазнице, сдавливающей сосуды, может возникнуть гиперемия. Специалист, устанавливающий диагноз конъюнктивита, обычно исключает другие болезни, которые сопровождает покраснение глаз.
Для различных видов гиперемии характерны свои признаки. Для цилиарной (ресничной) инъекции характерны симптомы ирита либо иридоциклита. При этом наблюдается расположение гиперемии, имеющей не красный, а лиловый цвет вокруг лимба.
Вернуться к оглавлению
Какие правила следует соблюдать при закапывании лекарственного раствора в глаза
Когда пациент запрокинул голову, направив взгляд вверх, то врач подносит пипетку максимально близко к глазу. Касаться кончиком пипетки ресниц категорически нельзя, потому что глаз может оказаться инфицированным, если пипетка не стерильна. Состояние больного может оказаться болезненным, если пипетку держать на расстоянии больше чем 2 см. В глаз не должно попасть более 3-х капель, поскольку конъюнктивальный мешок больше вместить раствора не в состоянии.
При использовании глазных капель обязательно следят за их температурой, которая должна быть не ниже комнатной. Иначе если из-за более низкой температуры случиться спазм век, то капли нельзя будет влить правильно. При удалении лишних капель, вытекающих из глаза, пользуются стерильным тампоном из ваты.
Набирая в пипетку специальное средство, следят за тем, чтобы раствор содержался только в ее стеклянной части, не оказавшись в эластичной. Специалист всегда держит пипетку вертикально.
Большинство случаев требует закапывания капель в конъюнктивальный мешок снизу. В верхнюю часть закапывание производится очень редко. Не следует закапывать лекарственный состав в конъюнктивальный мешок внизу, если он сужают зрачок, поскольку это может вызвать дальнейший прогресс воспалительного процесса.
Страдающему глаукомой нельзя закапывать капли, способствующие расширению зрачка, поскольку произойдет осложнение данной болезни.
Вернуться к оглавлению
Как правильно проводить закапывание капель в глаза детей и лечить конъюнктиву мазью
Если требуется закапать лекарство в конъюнктивальные мешки маленькому ребенку, то это производят специалист и ассистент. Процедура осуществляется самим врачом, а ассистент только удерживает ребенка на месте, зафиксировав его руки и ноги, иначе малейшее движение повлечет за собой разрушение глазной оболочки.
Взяв пипетку с составом в правую руку, специалист левой рукой должен раздвинуть малышу веки, а затем он вводит 1-2 капли состава.
При обнаружении воспаленной конъюнктивы глаза вместо капель в него вводится мазь. Для этого потребуется особый прибор из стекла, имеющий форму палочки. С одного конца эта палочка является утолщенной, напоминающей лопаточку, куда набирается небольшое количество мази размером с горошину, не больше. Перед использованием инструмент следует прокипятить. Мазь требуется вводить во внешний угол конъюнктивального мешка. Когда мазь туда уже введена, то врач осуществляет небольшое массирование век для наилучшего впитывания мази.
Особенности проведения лечения конъюнктивы
В ходе лечебного процесса накладывание различных повязок на глаза строго запрещено, поскольку повязка может ухудшить выделение компонентов конъюнктивального мешка.
Если применяется повязка, то начинает развиваться кератит. Чтобы предотвратить процесс, связанный с распространением инфекции, обязательно требуется соблюдать личную гигиену: мытье рук каждый раз, применение салфеток одноразовых либо полотенец для каждого глаза.
Чтобы осуществить механическое устранение отделяемого из самой конъюнктивальной полости, ее следует промыть фурацилином, растворенным в пропорции 1 к 5000 либо слабо-розовым раствором перманганата калия.
Если форма болезни острая, то в конъюнктивальный мешок требуется закапать состав антимикробного препарата, что делается в первые 3-5 дней через каждые 2-4 часа. Когда воспаление начинает стихать, то частота закапывания в глаза уменьшается до 3-6 раз в сутки. Закладывание антибактериальных мазей осуществляется на ночь.