Миопия глаза

Что такое миопия?

Миопия — это состояние, которое характеризуется ненормальной рефракцией глаза. Главный оптический фокус при этом располагается между хрусталиком и сетчаткой органа зрения. За счет этого человек начинает хуже видеть объекты, расположенные вдали. Эта патология имеет синоним — близорукость, так как близко находящие предметы человек с миопией видит намного лучше.

Согласно статистике, миопия является весьма распространенным заболеванием, от него страдают более 29% населения земного шара. Причем часто патология начинает развиваться в подростковом возрасте.

Зрение человека с миопией отличается от зрения здорового человека из-за того, что попадающий на глаз свет после его преломления хрусталиком проецируется не на сетчатку, а перед ней. Из-за того, что фокусная точка находится перед сетчаткой, глаз не в состоянии разглядеть предметы, находящиеся вдали. Изображение получается размытым. Однако близкие объекты при этом ему видны хорошо. Хотя если миопия прогрессирует, то и ближнее зрение начинает нарушаться. Именно этот вид приводит к серьезным осложнениям и часто становится причиной того, что человек получает инвалидность. Но миопия может быть и не прогрессирующей, это приводит к тому, что зрение нарушается только при всматривании вдаль. Тогда лечения человеку не требуется, а коррекция даёт хорошие результаты.

Симптомы миопии

Основной симптом болезни — это трудность в восприятии и различии предметов, расположенных вдали от человека.

Однако существуют также и иные признаки, помогающие заподозрить миопию, это:

Постоянное прищуривание глаз, прикрытие век руками, во время попытки вглядеться вдаль.

Слабость зрительного аппарата в ночное время, что характеризуется ухудшением зрения в вечерние часы. Нарушение сумеречного зрения, так характеризуют этот симптом офтальмологи.

Расширение глазной щели и неярко выраженное пучеглазие.

Синеватый оттенок склеры глаза.

Появление мушек, вспышек и нитей перед глазами.

Быстрое переутомление органа зрения, даже после непродолжительной работы.

Постоянное напряжение глаз, непокидающее чувство усталости.

Наличие головных и глазных болей.

Близкое расположение книг и иных предметов перед глазами.

Постоянное желание потереть глаза.

При обнаружении одного из этих симптомов или при их комплексном проявлении, обязательно нужно посетить врача-офтальмолога и проверить органы зрения на предмет развития миопии. Особенно важно следить за растущими детьми, так как они часто воспринимают признаки ухудшения зрения за обычное явление и не предъявляют жалоб родителям на эту проблему. В то время как вовремя начатое лечение может остановить развитие болезни, и не дать ей прогрессировать.

Еще одно коварное свойство миопии — это то, что она длительный временной отрезок может никак себя не проявлять. Именно поэтому так важны профилактические осмотры у офтальмолога.

Причины развития миопии

Среди причин, приводящих к развитию болезни, можно выделить следующие:

Миопия, передавшаяся по наследству. Если у одного или обоих родителей была миопия, то вполне вероятно то, что болезнь проявиться и у их детей. Причем риск появления близорукости крайне велик и составляет 50%, в том случае если больны и мать, и отец. Если болен только один родитель, то эта цифра несколько снижается и составляет 24%. Когда оба родителя здоровы, миопия у ребенка возникает лишь в 8% случаев.

Несбалансированное питание, которое приводит к тому, что в организме истончаются запасы важных элементов и витаминов. В частности, это касается магния, цинка, марганца, меди.

Чрезмерные нагрузки на орган зрения. Переутомление приводит к тому, что слизистые оболочки глаза начинают пересыхать, а мышцы, поддерживающие его — деградировать.

Отсутствие должных физических нагрузок на организм, длительное сидение, малоподвижный образ жизни в целом.

Отсутствие навыков правильного чтения и письма. К ним относятся: несоблюдение расстояния между объектом, на которое направлено зрение, длительная работа без коротких перерывов, неграмотно расположенное освещение, неправильная посадка, чтение в движущемся транспорте. Поэтому так часто наблюдается и школьная, и профессиональная миопия, которая очень быстро формируется и прогрессирует.

Болезни органов зрения, такие, как косоглазие. кератоконус, амблиопия, кератоглобус и астигматизм.

Гормональные сбои в организме.

Ложная близорукость, вызванная спазмом аккомодации и перегрузкой её мышцы, часто впоследствии приводит к развитию истинной миопии.

Перенесенные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Перенесенные черепно-мозговые травмы.

Отравления организма и травмы, полученные во время родов.

Отсутствие коррекции или её неграмотное проведение при ранее диагностированной миопии.

Однако, несмотря на такое обилие причин, главный фактор, влияющий на формирование этой патологии зрения, остается наследственность. Поэтому, если существует подобный риск, ребенок должен находиться на контроле у офтальмолога, так как остальные факторы относятся к провоцирующим причинам.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Степени миопии

Существует три степени миопии, каждая из которых имеет собственные характеристики:

К 1 (слабой) степени относится близорукость, при которой расстояние удаления фокуса от сетчатки составляет не более, чем 3 диоптрия. Прогноз на выздоровление при такой степени миопии благоприятный, но требуется корректирующее лечение. Для этого человеку показано ношение или контактных линз, или очков, изготовленных на заказ. Часто человек не замечает того, что у него развивается близорукость этой степени, так как не испытывает выраженного дискомфорта.

Миопию 2 (средней) степени характеризует расстояние удаления фокуса от сетчатки начиная от 3 диоптрий и заканчивая 6. При этом ношение очков человеку необходимо, так как рассмотреть предмет на дальнем расстоянии становится невозможно. К тому же присоединяются дополнительные симптомы, например, боль в глазах, их повышенная усталость и прочие, которые вызывают чувство дискомфорта и влияют на качество жизни. Очки для коррекции этой степени миопии должны быть бифокальными, то есть иметь комбинированные линзы. Вверху она более сильная и помогает рассматривать предметы, находящиеся на расстоянии. Если человеку выставлен диагноз «миопия средней степени», ему необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, быть избирательным при занятиях спортом. Молодым людям придется отказаться от службы в армии, так как они признаются ограниченно годными.

Миопия 3 (высокой) степени характеризуется удалением фокуса от сетчатки на расстояние более 6 диоптрий. Это состояние требует обязательной поддерживающей терапии и коррекции зрения. Часто такая миопия является врожденной, а не приобретенной. Если существует предрасположенность к прогрессированию болезни, то человек получает определенную степень инвалидности по зрению. Часто у детей, страдающих врожденной миопией, наблюдается астигматизм. Эта степень болезни нередко приводит к осложнениям, которые выражаются в патологиях сосудов глазного яблока из-за его вытягивания. При этом сосуды ломаются, образуются кровоизлияния, начинает развиваться дистрофия сетчатки глаза. мутнеет хрусталик. Самое серьезное осложнение — это отслоение сетчатки глаза и полная потеря зрения.

Что касается ограничений для людей с миопией высокой степени, то их имеется внушительное количество. В первую очередь — это ограничение физической активности, поднятие тяжестей, запрет на многие виды спорта. Не стоит нырять и погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, так, как и без того поврежденные сосуды могут не выдержать резких перепадов давления. Прежде чем решиться завести ребенка, женщине с миопией высокой степени необходимо пройти консультацию врача. Так как при родах существует риск того, что произойдет отслоение сетчатки глаза и наступит полная потеря зрения. Однако уровень риска, наличие иных показаний и противопоказаний определяется в каждом случае индивидуально.

Лечение миопии

Есть несколько способов, помогающих скорректировать и восстановить зрение при миопии:

Медикаментозное лечение. Оно проводится курсами и рекомендовано каждому пациенту, имеющему близорукость. Необходим приём препаратов кальция, тканевая терапия, например, введение алоэ внутримышечно, использование витаминов группы В. Применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Это такие средства, как Пирацетам, Пентоксифиллин. Курсы физиотерапии помогают остановить прогрессирование болезни.

Коррекция миопии с помощью очков и линз. Сила линз подбирается в каждом случае индивидуально, очки изготавливаются на заказ. Что выбрать — контактные линзы или очки, зависит от предпочтений пациента. Однако следует учитывать, что первые имеют большое число противопоказаний, например, аллергии, индивидуальная непереносимость и т. д.

Правильно подобранные контактные линзы не способствуют развитию миопии, но могут влиять на изменение тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и появлением синдрома «сухого глаза». Комплексный подход с использованием офтальмологических гелей и капель для глаз способствует увлажнению и уменьшению дискомфорта глазной поверхности. Глазные капли устраняют симптомы дискомфорта, а глазные гели – причины дискомфорта.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения эпизодически и обычно к концу дня, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе высокую концентрацию гиалуроновой кислоты — 0,24% и без содержания консервантов.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость в течение всего дня, даже с утра, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе комбинацию гиалуроновой кислоты 0,15%, витамина В12 и Протектора. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую увлажнение. Витамин В12 –антиоксидант, защищающий клетки поверхности глаза от повреждения, вызванного свободными радикалами. Протектор (полиэтиленгликоль 8000), пролонгирует увлажняющее действие гиалуроновой кислоты.

Помогает устранять причины дискомфорта — гель «Корнерегель». В его состав входит декспантенол 5%, который оказывает заживляющее действие и карбомер, который пролонгирует контакт водного раствора декспантенола с эпителием роговицы. При приеме Корнерегеля следует снимать контактные линзы, а также используя гель для профилактики, наносить его в конце дня, на ночь.

Аппаратное лечение. Для его прохождения используются такие приборы, как: аккомодотренер, лазер, со стимуляцией органа зрения и др. Используется также цветоимпульсное лечение.

Хирургическое лечение однозначно показано при прогрессировании болезни. Его цель — остановить развитие патологического процесса и сохранить зрение человеку. Если близорукость достигла высокой степени, пациенту меняют хрусталик глаза на искусственную линзу.

Лазерная коррекция миопии. Однако эта процедура имеет противопоказания, в частности: возрастные ограничения (до 18 лет), прогрессирование болезни, катаракта. глаукома. отсутствие второго глаза, любые воспалительные болезни органов зрения и пр. Миопия корректируется путем изменения формы роговицы, способов достижения цели существует несколько, однако суть не меняется.

Кератопластика — ещё один современный метод изменен формы роговицы, для лечения миопии. При этом в глаз пересаживается трансплантат, который располагается либо в роговице, либо под ней.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Профилактика миопии

Установлено, что в последнее время миопия все чаще возникает в детском возрасте. Поэтому так важно начинать профилактику этой болезни с ранних лет.

Существует несколько способов её предотвращения:

Соблюдение расстояния до объекта чтения в 40 см. Это позволит меньше напрягать глаза, снизить усилие, прилагаемое для фокусировки цилиарной мышцы.

Соблюдение перерывов в зрительной работе. Не стоит напрягать глаза более 40 минут, а перерыв не должен быть менее, чем 10 минут.

Правильное освещение – ещё одна мера по профилактике миопии. Оптимальным для работы освещением считается естественный солнечный свет. Если его недостаточно, то обязательно стоит пользоваться искусственными лампами. Однако свет не должен ослеплять.

Важно следить за правильной посадкой во время работы за компьютером или учебой. Спину нельзя выгибать, голова должна располагаться прямо, под запретом чтение в постели и в движущемся транспорте.

Не менее важна регулярная зарядка для глаз и полноценное питание.

Регулярные осмотры у офтальмолога должны войти в привычку, особенно, если у человека существует риск развития миопии. Диспансеризация в поликлинике по месту жительства — отличный способ профилактики многих болезней, в том числе и миопии.

Важно защищать глаза от воздействия ультрафиолетового света. Он может нанести вред органам зрения не меньший, чем недостаточное освещение. Зрачок при ярком свете сужается и находится в постоянном напряжении, что может привести к развитию миопии. Поэтому так важно пользоваться солнцезащитными очками и шляпами с широкими полями.

Коррекция зрения при обнаружении миопии легкой степени. Не стоит отказываться от ношения очков или линз, даже если человек не ощущает симптомов болезни.

Профилактические и лечебные мероприятия, начатые в раннем возрасте, позволят сохранить зрение и не допустить развития миопии.

Миопия высокой степени

Миопия высокой степени — тяжелое заболевание органов зрения, обусловленное нарушением их функции и приводящее к тяжелым последствиям.

Миопия – патология зрительной системы, при которой человек отчетливо и ясно видит объекты, расположенные на малых расстояниях, однако, не в состоянии нормально рассмотреть предметы, находящиеся вдалеке. Наш орган зрения устроен таким образом, что изображения окружающих предметов фокусируются на сетчатке, а затем по волокнам зрительного нерва в виде электрических импульсов передаются в мозг, где и происходит их обработка.

Для миопии характерно такое расстройство восприятия изображения, при котором картинка воспринимаемого предмета фиксируется перед сетчаткой, и потому видимый объект наш мозг воспринимает нечетким и расплывчатым. В связи с этой особенностью люди, страдающие миопией, вынуждены все предметы, которые они хотят нормально рассмотреть, подносить близко к глазам, отсюда и происходит второе название этого недуга — близорукость.

Часто миопия высокой степени соседствует с астигматизмом. При данной патологии грамотное и своевременное лечение является необходимым.

Особенности строения глаза больных миопией

У людей, страдающих миопией, глазное яблоко не сферической формы, а овальной, то есть оно удлинено. Поэтому роговица у этих людей находится на очень большом расстоянии от задней части глазного яблока, где расположена сетчатка. Это вызывает аномальное преломление световых лучей, попадающих в орган зрения, и как следствие анормальную их фокусировку не на самой сетчатке, а где-то перед ней. Отклонения в зрении измеряют определенными единицами – диоптриями. При миопии они имеют отрицательные значения. Зрение тем хуже, чем большим количеством отрицательных диоптрий оно характеризуется. Миопия бывает трех степеней: слабой (до 3 диоптрий), средней (до 6 диоптрий) и высокой степени (более 6 диоптрий).

Сильная утомляемость глаз

Люди с высокой степенью миопии замечают у себя все симптомы, характерные для данного заболевания, а именно:

сильную утомляемость глаз при нагрузках;
головные боли различной степени;
постоянное прищуривание в тщетных попытках сделать воспринимаемую картинку более четкой.

Миопия, если она не является врожденной, обычно проявляется в период роста и формирования органа зрения — в промежуток от семи до двенадцати лет и может прогрессировать до 20 лет у женщин и до двадцати двух лет у мужчин. По достижении этого возраста зрение, как правило, стабилизируется. Миопия сама по себе неопасна, если бы не последствия и осложнения к которым она может привести. А миопия высокой степени — недуг с наибольшей степенью риска негативных последствий.

Возможные осложнения

Отслойка сетчатки глаза

Миопия высокой степени может иметь такие тяжелые осложнения, как:

Отслоение сетчатки. Глаз, удлиняясь, растягивает сетчатку и она, постоянно испытывая избыточные нагрузки, истончается, рвется и может отделиться от сосудистой оболочки глаза, что неизбежно вызовет слепоту и приведет к инвалидности.
Возникновение глаукомы, избыточного давления внутриглазной жидкости в глазу неправильной формы. Игнорирование повышения ВГД также чревато потерей зрения.
Дистрофия сетчатки, при которой центральная область сетчатки, ответственная за восприятие изображения, охватывается дегенеративными процессами, что также может приводить к потере зрения.
Возникновение катаракты, явления, когда хрусталик, природная линза, находящаяся в нашем глазу, теряет свою нативную прозрачность и перестает выполнять свои функции, вызывая ухудшение уровня зрения.

Осложнения могут начаться в любом возрасте и возникнуть даже тогда, когда близорукость была пролечена хирургически, ввиду невозможности откорректировать неправильную форму глаза, сформировавшуюся при миопии. И у детей и у взрослых при миопии высокой степени, обязательными являются регулярные обследования у окулиста с целью контроля за состоянием сетчатки, и незамедлительного лечения в случае выявления каких-либо из перечисленных ее патологий.

Существуют факторы, усугубляющие прогрессирование близорукости:

Генетическая предрасположенность. В случае наличия миопии у матери и у отца, у ребенка очень высок риск развития и быстрого прогресса миопии.
Плохая экологическая ситуация.
Деформация правильной круглой формы глазного яблока, которое в результате ослабления аккомодации вытягивается с целью компенсации проекции на сетчатке предмета, находящегося недалеко от глаз.
Дегенеративные изменения в строении коллагена, белка, образующего соединительную ткань склеры глаза. Коллагеновые волокна утрачивают свою упругость, склера истончается и глазное яблоко вытягивается все больше, усугубляя тем самым проявления миопии.
Нарушение пропорций между напряжением аккомодации и конвергенции, которое может привести к спазму аккомодации, вызывающему так называемую псевдомиопию, которая со временем может трансформироваться в истинную миопию.

Лечение миопии высокой степени

При миопии высокой степени основная задача, которая стоит перед офтальмологом и пациентом — это затормозить прогресс близорукости и не позволить возникнуть осложнениям.

Больным с высокой степенью миопии нужно избегать такой физической нагрузки, как поднятие тяжестей, резкие прыжки и изменения положения тела, чрезмерные вибрации и толчки. Следует знать, что для женщин с миопией высокой степени роды являются такой нагрузкой, выдержать которую их глаза просто не в состоянии, потому у них есть однозначные показания для кесарева сечения.

Возможна успешная коррекция миопии высокой степени с помощью:

Очков. Применяют в случае миопии минусовые линзы большой оптической силы, которые подбираются врачом индивидуально. Эти линзы толстые с краев и утоньшаются к центру. Для изготовления линз, корректирующих высокую степень миопии, кроме обычного и минерального стекла, используют высокопреломляющие материалы (пластики). Это делает их более легкими, тонкими, прозрачными и удобными для пациента. При близорукости высокой степени подбираются очки, дающие возможность субъективно оптимальной коррекции.
Контактных линз. Применяя контактные линзы, можно исправить зрение лучше, чем при использовании очков, так как они позволяют значительно расширить поле зрения и видеть предметы, соответствующие их действительным размерам, в то время, как очковые линзы уменьшают изображение и слегка искажают его. Однако, в коррекции миопии высокой степени контактные линзы помогают немного хуже, так как располагаются ближе к глазу, чем очки.
Специальных линз с помощью метода, который называется ортокератологией. Суть его состоит в том, что в ночное время человек надевает контактные линзы, которые во время сна воздействуют на роговицу, значительно уплощая ее. И затем утром, когда контактные линзы вынимаются, человек в течение дня видит более четко, так как его роговица сохраняет свою измененную форму весь день.

Хирургические вмешательства

При миопии высокой степени может возникнуть ситуация, когда очковая коррекция затруднена, и по показаниям можно прибегнуть к оперативному вмешательству, такому как:

Лазерная коррекция (устраняет миопию до 15 диоптрий). Наиболее популярная операция при миопии высокой степени. В ходе этой процедуры изменяется искривление роговицы, что вызывает изменение оптической силы всего органа зрения.
Замена хрусталика (позволяет избавиться от миопии до 20 диоптрий).
Имплантация интраокулярных линз (корректирует близорукость вплоть до 25 диоптрий).

Все операции по коррекции зрения показаны только людям с непрогрессирующей миопией, или тем, у кого она хотя бы временно приостановлена.

Любое хирургическое вмешательство может вызвать нежелательные последствия. А операции, проводимые при миопии, могут иметь такие побочные эффекты:

Возникновение синдрома сухого газа, который может исчезнуть через весьма продолжительное время, а может сохраниться навсегда.
Длительное покраснение органов зрения.
Риск присоединения инфекции.
Нежелательные последствия применения анестезии.

Никакая операция не может гарантировать того, что больше никогда не возникнет необходимости в исправлении зрения очками или линзами. Причем, обычные линзы после операции на роговице использовать будет нельзя.

Потребуются специальные индивидуальные контактные линзы эксклюзивной конструкции.

Чем опасна миопия высокой степени?

Основные факторы, влияющие на возникновение заболевания:

генетическая предрасположенность;
большие зрительные нагрузки в течение дня;
частая и длительная работа за компьютером;
чтение книг лёжа или при плохом освещении.

Внутриглазные особенности

Изменения заключаются в удлинении переднезаднего размера глазного яблока. Точка идеального видения находится у пациента перед сетчаткой, а уже непосредственно на ней формируется нечёткое, туманное изображение. Световые лучи, идущие от отдаленных объектов, параллельны, и человеку сложно рассмотреть детали предмета, расположенного вдали. Световые лучи от близлежащих объектов формируются под углом, поэтому больной видит четкую картину рядом с собой.

Течение заболевания

Близорукость подразделяется на врожденную, когда симптомы заболевания проявляются с первых дней жизни ребёнка, и приобретенную, при которой острота зрения способна ухудшиться в любом возрасте.

Миопия высокой степени может иметь доброкачественный характер, при котором зрение ухудшается не более чем на 1 Ед в год (не прогрессирующая форма), а также протекать по злокачественному типу, когда ежегодно его острота падает более чем на 1 дптр (прогрессирующая форма).

Неблагоприятное течение болезни обычно встречается в подростковом и юношеском возрасте, она хуже поддается коррекции, чаще протекает с осложнениями и может приводить к полной потере зрительной способности.

Пациентам с миопией высокой степени рекомендовано постоянное ношение очков или контактных линз. Консервативная терапия заключается в применении препаратов, улучшающих метаболизм зрительного органа. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, периодически рекомендуются инъекционные курсы препаратов АТФ.

Хирургическое лечение показано при осложненном течении: кровоизлияниях в сетчатку или стекловидное тело, а также при отслойке сетчатки. При стабильной форме заболевания могут быть проведены следующие виды операций:

Эксимер-лазерная коррекция. Самое востребованное хирургическое вмешательство по поводу близорукости высокой степени. Эффективно даже при первоначальном зрении в -15Дптр. Улучшение достигается изменением формы роговицы.
Имплантация факичных внутриглазных линз. Актуальна при ненарушенной эластичности хрусталика. Специальная линза имплантируется в переднюю или заднюю камеру. Операция дает хороший результат вплоть до остроты зрения в -25 диоптрий.
Замена собственного хрусталика на искусственный. Устраняет близорукость до 20 дптр.

Также оперативное вмешательство может проводиться с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Оно заключается в укреплении заднего глазного сегмента биоматериалом собственных фасций. Значительно затрудняется лечение данной патологии при сочетании ее с астигматизмом. Хирургическая коррекция проводится в несколько этапов, при которых близорукость и астигматизм устраняются последовательно.

Инвалидность

Миопия высокой степени не является абсолютным показанием к оформлению инвалидной группы. Инвалидность может быть установлена только в случае нарушения трудоспособности пациента, связанной с потерей зрительных функций, и выдаётся исключительно при невозможности скорректировать остроту зрения очками или линзами.

Группы инвалидности по зрению

3-я группа: процесс самообслуживания затруднен, пациентом используются вспомогательные приспособления;
2-я группа: самообслуживание практически невозможно, слабовидящему помогают другие люди или формируется особая, специализированная среда. Нарушение зрения носит стойкий, выраженный характер;
1-я группа: элементарные процессы жизнедеятельности осуществляются исключительно с посторонней помощи. Зрение полностью или почти полностью утрачено.

Присвоение группы осуществляется комиссией и зависит от возраста пациента и от его сферы деятельности.

Роды при тяжелой миопии

Близорукость высокой степени это не 100% противопоказание для естественного родоразрешения. В каждом индивидуальном случае офтальмолог дает рекомендации после оценки специфических патологических изменений глазного дна и оптических сред. Окулист должен проводить осмотр обоих глаз при беременности регулярно, чтобы вовремя оценить ее влияние на течение миопии.

Дистрофические изменения сетчатки, ее ангиопатия, начинающаяся отслойка, кровоизлияния в область стекловидного тела — это противопоказания к потужному периоду, поэтому в таком случае офтальмологи обычно рекомендуют кесарево сечение. При неосложненном течении возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки с целью предотвращения разрывов и отслойки ее в процессе родовой деятельности, сопровождающейся повышением внутриглазного давления.