Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Единственный надежный, безболезненный и эффективный современный метод лечения катаракты — это операция факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика (сокращенно ФЭК). Именно эту операцию предлагают для пациентов с катарактой ведущие глазные клиники, и она является «золотым стандартом» современной медицины в лечении катаракты.

Сегодня, для того, чтобы удалить катаракту, уже не требуется ее «созревания», которое сопровождается неуклонным снижением зрения. Ведь процесс «созревания» может занять до 10 и более лет, поэтому человек подчас из-за этой болезни оставлял свою работу, не мог больше водить машину, испытывал ощутимые неудобства при слабом освещении. Нарушался весь размеренный образ жизни. Теперь, существует возможность удаления катаракты на самых ранних стадиях возникновения болезни.

Этапы факоэмульсификации катаракты

Выполняя операцию, хирург проводит следующие манипуляции:

Посредством алмазного инструмента хирург-офтальмолог выполняет микроразрез до 2,5 мм через который и выполняются все дальнейшие манипуляции;
С помощью канюли в переднюю камеру глаза водят вискоэластик — некое вещество, для защиты внутренних структур глаза от механического и ультразвукового воздействия, дающее возможность хирургу в ходе операции свободно выполнять все нужные манипуляции;
Через микроразрез хирург-офтальмолог вводит медицинский зонд, который ультразвуком превращает в эмульсию пораженный катарактой хрусталик;
В хрусталиковую камеру, через микроразрез, вводят гибкую интраокулярную линзу, которая в сложенном состоянии разворачивается в глазу самостоятельно, надежно фиксируясь. Теперь эта линза станет выполнять функции естественного хрусталика;
По завершении операции весь вискоэластик вымывается из пространства передней камеры глаза ирригационным раствором.

Для современной офтальмохирургии малых разрезов, характерно проведение факоэмульсификации катаракты без наложения швов, так как выполняемый микроразрез самогерметизируется. В дальнейшем, это дает возможность пациенту не ограничивать физические или зрительные нагрузки. Хорошее зрение возвращается к пациенту сразу после операции, а максимальная острота его восстанавливается в течение недели.

Операции катаракты клиниках проводят амбулаторно, без госпитализации. Это довольно сложное микрохирургическое вмешательство, но все этапы его обеспечены применением современных технологий и материалов.

Видео ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Осложнения операции

Хирургия катаракты признана Всемирной Организацией Здравоохранения единственной в полной мере реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Однако, как и у любой медицинской манипуляции у неё могут быть свои осложнения, которые встречаются лишь в незначительном проценте случаев (не более 0,5%). К ним относятся:

Инфекционные осложнения (как правило, из-за несоблюдения пациентом мер личной гигиены и предписанного капельного режима)
Послеоперационный отек роговицы
Дислокация (смещение) искусственного хрусталика
Вторичная катаракта (помутнение задней капсулы хрусталика)

Указанные осложнения поддаются достаточно быстрому и эффективному лечению (в основном — медикаментозно). Гарантией их отсутствия служит не только высокая квалификация хирурга, но, в первую очередь, поведение самого пациента после операции.

Цены на факоэмульсификацию

Стоимость операции ультразвукового удаления катаракты может существенно различаться в городах РФ и зарубежья. На цифру влияют уровень клиники и хирурга, состояние глаз пациента (расценки могут быть увеличены при сложных случаях) и т.д. В среднем, она составляет от 25 000 рублей в регионах России и около 40 000 рублей в Москве. При этом стоимость искусственного хрусталика (ИОЛ) здесь не учитывается.

Неожиданные результаты ФЭК + ИОЛ на миопичном глазу

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если можете. У меня отслойка сетчатки на оба глаза оперирована 17 лет назад, каждые 3-4 года сетчатка немного отслаивается, и мой доктор делает лазерную коагуляцию.

Миопия -7,5 на правый глаз, — 7 на левый глаз. Катаракта на оба глаза. Мне 40 лет. Это общая картина. Сегодня 3й день после операции по замене хрусталика на правом глазу (из-за катаракты). Хрусталик Alcon SN60WF AcrySof 10.5D. Сразу после операции доктор сказала, что хрусталик встал идеально. До операции я просила доктора об исправлении близорукости так, чтобы хорошо видеть без очков вблизи (моя работа связана с бумагами, компьютером, много читаю, в свободное время занимаюсь рукоделием, живописью), а для дали я бы одевала очки.

Сейчас, на 3й день: правый глаз с новым хрусталиком видит хорошо вдаль дальше 1 метра, а на расстоянии 1 метр и ближе — чем ближе, тем изображение расплывчатее. Кроме того, по сравнению с неоперированным глазом вижу изменение цветопередачи: при искусственном освещении всё имеет желтоватый оттенок, а при естественном освещении белый и зелёный синеют, желтый бледнеет, коричневый и оранжевый краснеют, лица людей цвета бледных синюшных куриц. Это ужасно.

1. Изменение цветопередачи — это из-за желтого фильтра в новом хрусталике?

2. Зрение правого глаза так и останется? Мне надо будет заказывать очки для коррекции дальнозоркости?

3. И если так останется зрение правого глаза, то то, почему я вижу вдаль и не вижу близко (не так как я хотела) — это потому что мой доктор неправильно рассчитала по диоптриям хрусталик?

4. Через 10 дней будет операция по замене хрусталика левого глаза, и если я попрошу доктора рассчитать второй хрусталик так чтобы видеть хорошо вблизи, и без фильтра синего цвета, и она согласится, и мне такой поставят — как вы думаете, это будет приемлемо?

В смысле — глаза не будут уставать, вреда для них не будет? У вас не было такого в практике? Спасибо.

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Все эти вопросы Вы должны задать своему лечащему врачу.

1. Изменение цветоощущения связано с фильтром ИОЛ.

2. Зрение так и останется (на правый глаз понадобится коррекция для близи) либо необходима повторная операция для добавления нивелирующей эмметропию ИОЛ для получения нужной Вам степени миопии.

3. Потому что расчет силы ИОЛ был сделан на эмметропию или слабую миопию. Для близи понадобятся очки.

4. Второй глаз надо делать так же, как и первый, поскольку разница в рефракции с большой долей вероятности приведет к ее непереносимости. Если бы изначально у Вас была анизометропия (разница в рефракции), то Вы бы могли перенести такую разницу. Что касается фильтра, то уточните этот вопрос у хирургов. По моим наблюдениям пациентам нелегко привыкнуть к тому, что в глазах разные цвета, хотя со временем они перестают это замечать и привыкают к разнице.

Факоэмульсификация

Сегодня для лечения катаракты существует множество методик. В самом начале этого заболевания с нею борются медикаментозно, с применением капель, содержащих витамины и микроэлементы. Такая терапия способна приостановить развитие болезни, однако полностью излечить она не может. Для того чтобы избавиться от проблемы раз и навсегда необходима операция.

Наиболее часто применяемым оперативным вмешательством при катаракте является факоэмульсификация — бескровная 15-минутная процедура, проводимая с помощью микроразреза и без наложения швов. Во время операции проводят удаление помутневшего хрусталика, а на его место в освободившуюся капсулу вставляют имплантат — интраокулярную линзу (ИОЛ). На данный момент это самый безопасный и прогрессивный способ, применяемый в мировой практике. Данная методика детально отработана, отличается минимальным травматизмом и наиболее часто используется в офтальмологических центрах.

Как выполняется факоэмульсификация

Факоэмульсификацию проводят с использованием ультразвукового зонда. Суть ее заключается в раздрабливании мутного хрусталика с помощью ультразвука, с последующим отсасыванием его частиц. В процессе операции разрушается только поврежденный хрусталик, иные области глаза защищены от воздействия ультразвука с помощью специальных растворов. При этом величина микроразреза для вмешательства составляет всего 3 мм, что способствует быстрому послеоперационному заживлению, нет необходимости в герметизации швов, значительно снижается риск развития осложнений.

Стоит отметить, что только удаление поврежденного хрусталика полностью восстановить зрение не может, хрусталик – необходимый элемент для правильной фокусировки изображений. Именно поэтому операция факоэмульсификации, как правило, включает в себя и имплантацию искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Имплантация ИОЛ

Имплантация искусственного хрусталика заслуживает отдельного упоминания. ИОЛ вводят через выполненный ранее микроразрез свернутой в трубочку, а затем размещают в капсуле должным образом. Сами линзы производятся из биосовместимых мягких материалов, не требуют замены, и будут служить всю жизнь.

Искусственные хрусталики подбираются с помощью специальной компьютерной программы строго индивидуально для каждого больного, поэтому в ходе операции возможна дополнительная коррекция близорукости и дальнозоркости.

Более подробно с различными видами искусственных хрусталиков Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта (перейти в раздел «ИОЛ»).

Преимущества методики

Было время, когда данная операция была противопоказана пациентам со зрелой катарактой, но усовершенствование технологии операции значительно расширило круг ее применения. Сегодня возможность быть прооперированными по данной методике получили больные, страдающие плотной катарактой, подвывихом хрусталика, дистрофией роговицы и др. Кроме того, метод факоэмульсификации — лучшее решение для пациентов с серьезными соматическими патологиями либо с осложненной катарактой, так как риск развития после операции разного рода осложнений ничтожно мал. У метода нет ограничений по возрасту.

Несомненными достоинствами данного метода являются:

— возможность операции на начальной стадии катаракты;

— замена пришедшего в негодность хрусталика гибкой интраокулярной линзой;

— отсутствие искажения зрения в послеоперационном периоде.

Операция факоэмульсификация занимает не больше 30 минут, не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией с помощью капель. После процедуры нет необходимости в пребывании пациента в стационаре, и после нескольких часов, проведенных под присмотром врача, ему можно отправляться домой.

Цена операции факоэмульсификация

Цена операции по удалению катаракты глаза методом факоэмульсификации в офтальмологических клиниках Москвы начинается от 25 000 рублей за один глаз и зависит, в первую очередь, от искусственного хрусталика, который будет имплантирован. Так же на стоимость операции влияет квалификация хирурга, используемое оборудование, расценки той или иной клиники.

Факоэмульсификация проводится в различных офтальмологических центрах, как государственных, так и коммерческих. Государственные учреждения предлагают операцию бесплатно (ОМС) или по умеренным ценам. Частные клиники отличаются современным оборудованием и качеством обслуживания, отсутствием очередей и высококлассными специалистами. Выбор остается за пациентом.