Таблица для проверки зрения у окулиста (таблица Сивцева)

img1В терминологии профессионалов, остроту зрения определяют, как способность глаза различать 2 точки с расстоянием между ними, стремящемуся к минимуму. Существует условно принятая норма, по которой зрение считается стопроцентным (V=1.0), если глаз способен различать 2 удаленные точки при угловом разрешении 1 минута (1/60 градуса).

Говоря просто, острота зрения — это показатель зоркости человека, дающий возможность измерения четкости зрения. За норму приняли остроту зрения в 1,0 — так называемую единицу. Определение остроты зрения сегодня проводят с помощью специальных таблиц с оптотипами. В России, как правило, для проверки зрения применяют таблицы Сивцева.

Процедура проверкиостроты зрения при помощи специальной таблицы является одним из пунктов стандартного набора диагностики зрения. В такой таблице применено всего 7 букв: «Ш», «Б», «М», «Н», «К», «Ы», «И», они могут быть расположены в строках в различном сочетании, но других букв не применяется! Подобные знаки, называют «оптотипами», они равны по ширине и высоте в каждом ряду, но уменьшаются в размерах с каждым рядом, сверху вниз.

Что означают колонки

Сбоку от букв можно легко заметить две колонки, которые прежде всего представляют интерес для специалиста, проводящего исследование (окулиста, оптометриста):

Первая колонка D (50-2.5). При этом буква D является производным от термина «Дистанция», т.е. расстояния в метрах, с которого человек, имеющий 100% зрение, видит данную строчку. Таким образом, «ШБ», самую верхнюю строку видят с 50м, а десятую строчку — с 5м. Именно 5м и является стандартным расстоянием для исследования зрения.

Вторая колонка V (0.1-2.0), и показатель в данном случае означает «Визус» — остроту зрения. Таким образом, если с пятиметрового стандартного расстояния человек способен видеть только вторую строчку «МНК», то острота его зрения V=0.2, что соответствует 20 процентам от нормы и пр.

img2

Проверка остроты зрения

Визометрия — стандартное исследование, которое проводимое в стандартных условиях. Исследуемого располагают в 5м от таблицы Сивцева (строго по прямой). Одним из непременных условий проверки является уровень освещенности, который составляет 700 люкс. Сначала определяют остроту зрения правого глаза, затем левого. Не участвующий в проверке глаз, при этом закрывают специальной заслонкой, чтобы человек не щурился. Острота зрения будет считаться полной, если с 1 по 3 строчку не было допущено ни одной ошибки, с 4 по 6 была допущена только одна ошибка, а с 7 по 10 строчки, было допущено только 2 ошибки.

Правда существуют еще 11 и 12 строчки, которые применяются у людей, имеющих зрение в 150 или 200 процентов («орлиное зрение») или при недостаточной длине кабинета.

Офтальмологическая таблица для проверки зрения

Каждый из нас сталкивался с офтальмологическими таблицами на приеме врача-офтальмолога. Этот способ диагностики остроты зрения является самым часто используемым и показательным. Существуют разновидности таблиц, которые созданы для проверки зрения детей и взрослых. Далее будут описаны характеристики каждой таблицы.

Зачем нужна проверка

Острота зрения – дистанция, на которой можно разглядеть два объекта, которые расположены на минимальном друг от друга расстоянии. На основе этого были созданы таблицы для проверки зрения.

Проверять зрение нужно для своевременной диагностики проблем или для периодического наблюдения за изменением зрения.

Те, кто постоянно без перерывов работает за компьютерами, чаще всего жалуются на снижение остроты зрения. Им просто необходимо посещать врача, и время от времени отдыхать и делать гимнастику для глаз.

Возрастные изменения зрения тоже могут заявить о себе. Такие заболевания как глаукома или катаракта, выявленные на ранней стадии, еще можно вылечить. Регулярная проверка позволит не ослепнуть пожилым людям.

Нарушения зрения могут быть вызваны и такими заболеваниями как сахарный диабет. гипертония и так далее. Поэтому людям с такими проблемами тоже рекомендуется регулярно посещать врача и проверять зрение.

Проверка зрения с помощью офтальмологических таблиц позволит в домашних условиях проводить диагностику зрения. Это дает возможность обнаружить ухудшение и обратиться к офтальмологу за помощью.

Чтобы проверить зрение дома, можно воспользоваться таблицами, которые можно найти на сайтах. Но здесь есть несколько недостатков: размеры знаков не соблюдены, контрастность изображения отличается от реальной, расстояние до таблицы не всегда может соблюдаться. По результатам проверки зрения с помощью таблиц офтальмолог подберет необходимую в каждом конкретном случае терапию.

Существующие таблицы для проверки

Таблица Сивцева

Эту таблицу можно встретить в большинстве кабинетов окулистов. Она состоит из 12 строк, в каждой их которых написаны определенные буквы. Чем ниже расположены буквы, тем меньше их размер.

Буква «D», находящаяся на таблице слева, подразумевает определенную дистанцию, на которой можно различить буквы человеку с нормальным зрением. Расстояние для нижнего ряда составляет 2,5 метра, а для верхнего – 5 метров. Буква «V» определяет остроту зрения на расстоянии 5 метров.

Нормальное зрение – 1,0. При таком зрении человек должен видеть 10 строчку на расстоянии 5 метров.

Picture%201

Чтобы определить остроту зрения, необходимо правильное освещение таблицы. Для этого ее нужно осветить с помощью одной обычной лампы накаливания или двумя люминесцентными. Свет направляется на таблицу.

Таблица Снеллена

Эта таблица была разработана в 1862 году врачом-офтальмологом из Голландии Херманном Снелленом.

Обычно при проверке зрения оценивается только его острота. Для этого человек должен узнать специально подобранные знаки, имеющие стандартный размер. Эти знаки носят название оптотипы. Они печатаются на таблицах или с помощью специального проектора выводятся на экран. Чаще всего знаки представляют собой буквы, фигуры или символы.

Знаки располагаются в строках в зависимости от размеров. Базовая строка оптотипов должна соответствовать нормальному зрению 1,0, а другие означают, что острота зрения немного ниже.

Picture%203

Таблица Снеллена имеет по краям цифры, которые означают расстояние, на которых высота знаков, расположенных в строке, соответствует углу в пять минут. Детально оптотипы можно разглядеть на расстоянии под углом в одну минуту.

В таблице применена эмпирическая прогрессия, по которой меняются размеры знаков в строках. По сложности каждая строка одинакова.

Таблица Снеллена состоит из 11 сток. Самая большая по размеру буква находится вверху таблицы. По мере понижения строки буквы уменьшаются. Зрение проверяется на расстоянии 6 метров.

Острота зрения по этой таблице определяется в дробном значении Снеллена. В числителе пишется расстояние до таблицы (в футах), в знаменателе — расстояние, при котором можно прочитать все оптотипы людям с нормальным зрением.

При нормальной остроте зрения можно прочитать строчки с расстояния от 36 до 5 метров.

Таблица Орловой

Принцип ее использования аналогичен предыдущим двум таблицам.

Эта таблица используется для определения зрения у дошкольников, которые еще не научились читать.

Таблица Орловой содержит строки с разными изображениями. Чем меньше картинки, тем ниже они расположены. Справа от рисунков буквой «V» обозначается острота зрения на расстоянии 5 метров, а буква «D» — расстояние при котором можно определить картинку ребенку с нормальным зрением.

Picture%205

Под нормальным зрением ребенка подразумевается, что он видит 10 строчку, отдалившись от таблицы на 5 метров обоими глазами. Если малыш не видит изображения в верхней строке на расстоянии 5 метров, то его нужно подводить ближе к таблице на 0,5 метров. Так необходимо делать, пока ребенок не назовет видимые им картинки.

При диагностике зрения у ребенка нужно учитывать некоторые нюансы:

  1. Офтальмолог должен подвести малыша к таблице и попросить, чтобы тот назвал картинки. Необходимо, чтобы ребенок понял, что от него требуется, а офтальмолог определил знания ребенка о изображениях.
  2. Лучше всего начинать проверять зрение с верхней строчки, и просить называть только одну картинку, чтобы не утомить ребенка.
  3. В том случае, если малыш не может назвать картинку, то нужно попросить назвать его другие картинки в этой строке.

Таблица Головина

Эта таблица для проверки остроты зрения была названа в честь врача-офтальмолога Сергея Головина. Таблица Головина содержит в себе набор оптотипов, представленных кольцами Ландольта. Кольца в одном ряду одинаковы по ширине и высоте, но с разрывами в разных участках (справа, слева, вверху или внизу). Острота зрения нормальная, если человек видит две точки, которые находятся под углом, равным одной минуте.

В классической таблице Головина присутствуют оптотипы, с помощью которых можно определить зрение на расстоянии 5 метров.

Первые десять строчек отличаются друг от друга на шаг в 0,1, две последующих строки — в 0,5, остальные три строки различаются шагом в 1,0.

Буква «D», находящаяся слева — расстояние, но котором человек с нормальным зрением в 1,0 может увидеть оптотип. Буква «V», расположенная справа от оптотипов, подразумевает под собой остроту зрения на расстоянии 5 метров.

Picture%207

Величина остроты зрения можно определить, как: V=d/D, где d – дистанция, на которой находится человек при проверке зрения. Чаще всего таблица Головина применяется в комплексе с таблицей Сивцева.

Как работать с проверочной таблицей: видео

Проверять свое зрение можно по любой таблице. Каждая из них одинаково определит остроту вашего зрения. Что касается того, как часто нужно проверять зрение, то можно посещать врача раз в год, а дома проверять с любой периодичностью. Корректировать зрение нужно только тогда, когда его острота ниже 0,9. Только визит к врачу-окулисту и проверка зрения по таблице может подтвердить необходимость в каком-либо лечении (очки, линзы, операция).

Про знакомую всем таблицу проверки зрения у окулиста

Каждый из нас наверняка был в кабинете офтальмолога хотя бы раз в жизни. Первое, что происходит для определения состояния, — работа со специальным изображением. Эта таблица для проверки зрения у окулиста в кабинете носит название в честь известного русского офтальмолога – Сивцева. Она была разработана еще в начале прошлого века и по сей день используется как наиболее эффективный метод определения остроты зрения. Причем на ее основе делается и детская таблица для проверки зрения у окулиста в приемной. Только заменяются символы на более понятные маленьким пациентам. Все потому, что изначально методика Сивцева – это таблица букв проверки зрения у окулиста, которая использует только некоторые буквы русского алфавита.

Таблица имеет несколько строк. Всего их 12. В каждой из них есть определенный набор букв, их размер уменьшается в зависимости от строки по направлению книзу. То есть верхняя строчка – самые большие буквы, нижняя – самые маленькие. С левой стороны у каждой строчки есть обозначение дистанции в метрах, с которой пациент должен четко различать написанные буквы при 100% зрении. Для верхнего ряда дается 50 метров, для самого нижнего – 2,5. А с правой стороны строчек расположены величины, определяющие остроту зрения. Нормальное зрение — пациент с дистанции в 5-ть метров каждым глазом способен увидеть 10-ю строчку таблицы. Указывается – 0,1, если виден лишь верхний ряд, и 0,2 – нижний.

Использование данной таблицы широко: много стран применяют именно такой метод выявления остроты зрения, адаптированный под свои особенности. Практически любой медицинский осмотр обязательно включает работу с таблицей.

img10

Буквы, которые используются в таблице, имеют четкую форму. Они напечатаны простым шрифтом, без прописи. Каждая из них легко узнаваема для любого человека. Только, как мы уже говорили, для самых маленьких используются альтернативные символы. Всегда берутся следующие буквы: Ш; Б; М; Н; К; Ы; И. Можно предположить, что используются именно эти буквы, так как мозгу достаточно тяжело запомнить и воспроизвести их последовательность, что исключает возможность заучить таблицу. Также эти буквы не ассоциируются в слова, что также важно. Получается, называя их, проверяется реальная способность глаза, а не мозга. Ведь человеческий мозг способен воспроизводить слова, даже видя несколько букв в комбинации.

img11

Расстояние между буквами и их составляющими также непростое. Считается, что здоровый глаз способен видеть раздельно две точки, при угловом расстоянии в 1,45 мм с 5-ти метров просмотра. Именно это и есть расстояние между столбиками буквы «Ш» в десятой строчке. Расстояние в 5 метров также определено не случайно. Дело в том, что при эмметропии, которая является ничем иным, как показателем нормальной рефракции глаза, именно с 5-ти метров на сетчатке глаза группируются параллельные лучи. В случае такой аккомодации глаза, определяется точка бесконечности. То есть человек с нормальным зрением видит вдаль до возможной степени. Исключение составляют лишь возрастные изменения, способные ослабить степень зрения.

img12

Посещение окулиста

Многие задаются вопросом, как часто нужно проверять остроту зрения? Кажется, здесь все очень просто: достаточно снизиться остроте зрения, как это станет понятно и последует обращение к офтальмологу. На самом деле, иногда, в процессе жизни, мы можем не замечать ухудшение, которое может быть тревожным сигналом к определенным заболеваниям. Поэтому есть четкие рекомендации, когда следует проверять зрение. Если человек абсолютно здоров в этом плане, частота проверок будет такой:

  • Первая проверка — через короткий промежуток времени после рождения. Она, естественно, происходит не по таблице. Чаще всего врачи используют световой луч, определяя реакцию на него.
  • После ребенка проверяют в полгода.
  • В возрасте 3-х лет.
  • Дошкольном возрасте (перед школой).
  • До 18 лет — каждый год.
  • С 19 до 64 – достаточно одного раза в два года.
  • После 65 – каждый год.

img13

Также рекомендуется женщинам после родов через полгода-год проверить зрение. Так как довольно часто бывает, что вследствие гормональной перестройки организма может снижаться острота зрения. Отдельно рекомендуют обращаться раз в год, людям с повышенными умственными и зрительными нагрузками. Естественно, под отдельную категорию попадают люди с явными нарушениями зрительной функции. Их проверка зрения уже рекомендуется в индивидуальном порядке специалистом. То же касается различных заболеваний либо постоперационной реабилитации, когда зрение нормализуется постепенно.

Отсюда можно заключить и причины проверки зрения по таблицам Сивцева (как ее иногда еще называют Сивцева-Головина, по фамилии второго ученого, проводившего исследования):

  • при возможной необходимости в очках или контактных линзах (даже при желании установить линзы, изменяющие цвет глаз);
  • при мониторинге возможных патологий и заболеваний;
  • вследствие травмы глаза;
  • по причине медицинского осмотра, например, для получения водительского удостоверения.

Вычисления

В случае зрительных нарушений, если пациент с 5 метров не распознает верхний ряд, его приближают на полметра, до того момента, пока он не назовет правильно все буквы в строчке. Расчет проводится по формуле, где острота зрения равняется отношению дистанции, с которой проводится исследование, к дистанции, на которой строчку хорошо различает глаз с нормальным зрением.

img14

Осмотр достаточно прост. Сначала пациента усаживают в подготовленное место (на стул, кресло). В руки дается специальная заслонка, которой закрывается поочередно каждый глаз. При этом веки остаются открытыми. Сначала необходимо назвать указанную строчку, видя ее одним глазом, потом — другим.

В заключение отметим, что таблица Сивцева и для взрослых может иметь символьный вид. То есть, вместо букв используются знакомые и понятные простые символы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *