Зрачки разного размера наблюдаются у человека при некоторых офтальмологических и неврологических заболеваниях. В медицине симптом, проявляющийся неравенством величины глазных зрачков, называется анизокорией. Данная патология наблюдается при повреждении симпатических волокон глаза, связанных с мышцей, расширяющей зрачок, или парасимпатических глазных волокон, относящихся к мышце, отвечающей за суживание зрачка.
Зрачки разного размера, причины возникновения патологии
Если анизокория возникает в результате травмы глаза, при которой повреждается мышца, суживающая зрачок, то непосредственно после случившегося зрачок сначала суживается, но уже вскоре снова расширяется, и перестает реагировать на аккомодацию и световые раздражители.
Зрачки разного размера иногда вызывает воспаление радужки глаза, так называемый ирит.
Все реакции зрачка снижаются при закрытоугольной глаукоме в результате ишемии радужки глаза. Глаукома сопровождается ощутимой острой болью в глазном яблоке, зрение больного постепенно снижается.
Если зрачки разного размера сильнее заметны при ярком свете, то это, вероятнее всего, проявление нарушений парасимпатической иннервации. Это заболевание вызывает расширение зрачка (мидриаз), и все его реакции также ослабевают. Чаще всего мидриаз является следствием поражения глазодвигательного нерва, которое сопровождается расходящимся косоглазием, ограничением двигательных функций глазного яблока, птозом и двоением.
Разные зрачки при анизокории могут быть следствием опухоли или аневризмы, сдавливающих глазодвигательный нерв.
Парасимпатическая денервация (зрачки разного размера) бывает вследствие инфекционного воспаления глаз или травмы в глазнице ресничного ганглия.
При этом зрачок на свет не реагирует, но замедленная способность к аккомодации (адаптации) сохраняется.
Синдромы Эйди и Горнера
Синдром Эйди характеризуется тем, что при перемещении вдаль взгляда, зрачок расширяется медленно, а это, в свою очередь, нарушает аккомодацию, и теряется острота зрения. Такой синдром часто наблюдается у молодых женщин и является причиной мидриаза на одном глазе.
Если же анизокория усиливается в темноте или при удалении света, то это проявление простой анизокории или синдрома Горнера.
Этот синдром сопровождается птозом, ангидрозом лица (нарушением потоотделения) и сужением зрачка, и часто является следствием нарушения симпатической иннервации глаз. Зрачки при синдроме Горнера нормально реагируют на аккомодацию и свет.
Причиной, вызывающей синдром Горнера, является рак верхней части легкого, поражение ствола спинного мозга или верхнего шейного отдела. При синдроме Горнера, который возник при раке верхней части легкого, одновременно наблюдаются похудание мелких мышц кистей рук, боли, отдающие в медиальную поверхность рук.
Зрачки разного размера бывают в результате сдавливания симпатических волокон из-за рака щитовидной железы, вследствие различных оперативных вмешательств, травм, опухолей, увеличенных лимфатических узлах на шее, при тромбозах сонной артерии и по другим причинам.
Если в результате травмы расслаивается сонная артерия, синдром Горнера сопровождается лицевыми болями на той же стороне и нарушениями мозгового кровообращения.
Синдром Горнера у детей вызывает нейробластома в шейной или верхнегрудной части.
При простой анизокории (эссенциальной) довольно часто диагностируется небольшая разница в величине зрачков (не более 0,5 мм).
Приступ мигрени иногда вызывает односторонний мидриаз. Зрачки разного размера в этом случае бывают недолго и реакции зрачка полностью сохранены.
Разные зрачки — серьезный повод для обращения к врачу, так как могут быть следствием тяжелых заболеваний.
Зрачки разного размера
Зрачки разного размера могут быть проявлением офтальмологического или неврологического заболевания.
Также эту патологию называют анизокорией, как видно на фото, при этом у человека наблюдаются зрачки разного диаметра. Обычно один глаз реагирует на свет, а второй остается неподвижным. Нормой считается отличие в диметре двух зрачков не более 1 мм. Внешне это абсолютно незаметно.
Виды анизокории
- физиологическая. Если разница между зрачками равна 0,5-1 мм и диагностика не выявила никаких болезней, то такое состояние относится к физиологической анизокории и расценивается, как индивидуальная особенность организма. По статистики такая особенность встречается у одной пятой людей.
- врожденная. Этот вид развивается вследствие дефектов зрительного аппарата, при этом глаза могут иметь различную остроту зрения. Также причинами могут быть нарушение развития или повреждения нервного аппарата глаз.
Анизокория у ребенка
Иногда в семье рождается ребенок с разными зрачками, если у кого-то из родственников имелись подобные отклонения, то, скорее всего это генетическое и нет причин для беспокойства.
Такая наследственная особенность проявляется сразу после родов и не ведет к задержке эмоционального или психического развития. Часто у детей наследственная разница в диаметре зрачков проходит к 5-6 летнему возрасту, но в отдельных случаях может оставаться в течение всей жизни.
Иногда наличие зрачков разного размера является проявлением синдрома Горнера, тогда к анизокории подключается опущение век, как правило, над одним глазом, где более узкий зрачок.
Причины анизокории у новорожденных
Более частыми причинами являются нарушение развития вегетативной нервной системы грудничка или наследственная патология радужки. Если разница в диаметре зрачков появилась внезапно, то это может быть проявлением следующих патологий:
- опухоль мозга;
- аневризма сосудов головного мозга;
- ушиб головного мозга;
- энцефалит.
Причины анизокории у взрослых
- аневризма головного мозга.
- черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
- заболевания глазодвигательного нерва.
- мигрень, в этом случае различный диаметр зрачков остается недолго.
- новообразование или абсцесс головного мозга.
- различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
- глаукома, увеличенное давление в одном из глаз может стать причиной
- использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
- синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди может стать причиной сильной анизокории, а также опущения века.
- синдром Роке – причина рак легкого.
- травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
- расстройство мозгового кровообращения.
- тромбы в сонной артерии.
- воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
- наследственные аномалии развития зрительных органов.
Когда необходимо срочно обратится к врачу
Очень важно, как можно скорее пойти к доктору, если у Вас возникло резкое или постепенное изменение диаметра зрачков, которое нельзя объяснить и которое длительно не проходит. Это может быть проявлением очень тяжелых болезней. Особо должно насторожить присоединение к анизокории следующих проявлений: лихорадка, падение зрения, двоение в глазах, светобоязнь, боль в глазах или головная боль, резкая потеря зрения, рвота или тошнота.
Диагностика
Как дополнительные методы для уточнения того, почему появилась анизокория, могут быть использованы:
- ЭЭГ.
- рентген легкого.
- офтальмоскопия.
- магнитно-резонансная томография головного мозга, с введением контрастного вещества.
- диагностика спиномозговой жидкости.
- регистрация внутриглазного давления.
- допплерография сосудов головного мозга.
Лечение анизокории
Лечение полностью зависит о выявленной причины данной патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в терапии нет необходимости. Если причина в инфекционных или воспалительных процессах, то назначают лечение для соответствующей нозологии. Назначают местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение хирургическое.
Зрачки разного размера могут быть проявлением самых разных патологий, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.
Зрачки разного размера — что это ?
Анизокория — это состояние, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размерам или диаметру. Зрачок — это круглая черная область в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения может имеет размеры от 1мм до 6 мм в диаметре.
При наличии общей или глазной патологии, анизокория всегда сочетается со следующими проявлениями:
- ограничение движения глаз, или глаза, на котором зрачок больше
- опущение верхнего века (птоз)
- боль в глазах
- повышение температуры или лихорадка
- головная боль
- снижение зрения
- двоение в глазах
Причины анизокории
Различают два вида анизокории.
- физиологическая. В норме каждый пятый человек имеет небольшое различие в размерах зрачков.
- патологическая. Глазные заболевания, которые могут привести к анизокрии: глаукома, воспалительные заболевания глаза (ириты, увеиты), опухоли глаза
- патологическая при при общих заболеваниях человека: вирусная инфекция, сифилис, опухоли головного мозга, паралич черепных нервов, синдром Горнера, мигрень, аневризма головного мозга.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Анизокория может быть признаком очень серьезных заболеваний, которые требуют неотложной медицинской помощи.
Поэтому обратитесь к врачу в случае наличия следующих симптомов:
- повышение температуры
- сильная головная боль
- тошнота и головокружение
- двоение в глазах
- опущение и отек верхнего века
В случае если Вы получили травму головы и зрачки глаз стали разного размера обязательно обратитесь к врачу.
Как лечить анизокорию
Физиологическая анизокория не влияет на зрение и на здоровье глаз. Поэтому не нуждается в лечении.
При патологической анизокории сначала выявляют причину появления разных зрачков. Потом проводят лечение.
Например, при инфекции головного мозга лечение проводят в специализированной больнице. Прописывают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.
Опухоли головы и аневризмы сосудов головы требуют хирургического лечения.
При глаукоме проводят лечение, направленное на нормализацию глазного давления и профилактику развития приступов глаукомы.
При воспалительных заболеваниях глаза проводят курс лечения антибиотиками.
При опухолях глаза показано хирургическое лечение.
Что категорически не следует делать при анизокории
При появлении симптома разных зрачков не следует:
- самостоятельно закапывать капли, которые могут повлиять на размер зрачков
Что случиться если не лечить симптом анизокории
В случае физиологической анизокории, лечение симптома не требуется.
Наличие патологической анизокории указывает на серьезные заболевания глаз или головы. Поэтому если не выявить причину и начать лечение вовремя, возможно появление серьезных осложнений и развитие состояний, угрожающих жизни пациента.
Профилактика анизокории
Специфических мер профилактики анизокории не существует. Однако Вы можете снизить риск развития этого состояния используя средства защиты при занятиях контактными видами спорта.