Новорожденный ребенок появляется на свет с физиологической дальнозоркостью. В детском возрасте достаточно часто распространены заболевания глаз. К таким заболеваниям относится гиперметропия (дальнозоркость) — вид нарушения рефракции, при котором ребенок четко видит вдаль, но ближние предметы размыты. Как правило, она сохраняется до семилетнего возраста и может совсем уйти вследствие развития зрительной системы. В отдельных случаях дальнозоркость может перейти в близорукость.
Гиперметропия глаза у детей: причины
Дальнозоркость может быть обусловлена следующими причинами:
- слабая работа рефракционной системы;
- маленький размер глаза;
- изменение формы глазного яблока;
- наследственность.
Степени гиперметропии
Различают три степени дальнозоркости:
- слабая (до 2 диоптрий);
- средняя (2-5 диоптрий);
- высокая (более 5 диоптрий).
- Гиперметропия слабой степени у детей является нормой, обусловленной возрастным развитием и не требует специальной коррекции. Когда ребенок растет, то изменяется и строение глаза: увеличивается в размерах глазное яблоко, мышцы глаза становятся более крепкими, в результате чего изображение начинает проецироваться на саму сетчатку. Если до 7 лет дальнозоркость не проходит, то следует обратиться к детскому офтальмологу для подбора оптимального лечения.
- Гиперметропия средней степени у детей не требует хирургического вмешательства. Врач назначает ношение очков для работы на близком расстоянии, например, во время чтения и письма.
- Гиперметропия высокой степени у детей требует постоянной коррекции зрения очками или с помощью контактных линз.
Гиперметропия у детей: лечение
Опасность гиперметропии заключается в возможных последующих осложнениях в строении и функционировании зрительной системы:
- амблиопия (снижение зрения на одном глазу);
- косоглазие;
- микрофтальм;
- псевдоотек диска зрительного нерва;
- положительный угол альфа.
Коррекция гиперметропии у детей осуществляется с помощью положительных линз даже в случае диагностики слабой степени при условии отсутствия косоглазия. Это позволит избежать развитие осложнений и ухудшение зрения.
Помимо коррекции с помощью очков и линз могут применяться следующие методы лечения и профилактики осложнений:
-
вакуумный массаж;
- ультразвуковая терапия;
- магнитная терапия;
- проведение электростимуляции глаза;
- терапия лазером;
- видео-компьютерный аутотренинг.
Такие методы лечения позволяют снять спазмы аккомодации и улучшить обменный процесс глаз.
Следует помнить, что своевременное выявление и коррекция имеющихся заболеваний глаз позволит сохранить ребенку зрение.
Гиперметропия у детей — что это такое?
В современное время у детей очень часто встречаются различные зрительные отклонения. И во многих случаях проявляется такое заболевание как гиперметропия, которое требует немедленной коррекции. Особенно заметно данное заболевание в возрасте 5-7 лет, когда малыш начинает изучать дисциплины и чтение. Это и понятно, а вот как вылечить дальнозоркость у детей. читайте в данной статье.
Что это такое?
Гиперметропией является аномалия рефракции глаза, при которой изображение, находящееся на дальних расстояниях, фокусируется не в центре сетчатки глаза, а за ней.
Вследствие аномалии рефракции преломляющая способность глаза нарушается и проявляется плохая видимость близко расположенных предметов.
Иначе гиперметропию называют дальнозоркостью.
Дальнозоркость у детей делится на три вида:
- слабая (до 3 диоптрий);
- средняя (до 5 диоптрий);
- высокая (более 5 диоптрий).
После рождения у детей всегда проявляется средняя степень дальнозоркости (около 3 диоптрий). К 3-ём годам зрительная система малышей становится уже более развитой и степень дальнозоркости уменьшается до 1-1,5 диоптрий.
Однако, некоторые дети рождаются с высокой степенью дальнозоркости, которая по мере роста и развития ребенка не снижается.
Как правило, первый осмотр у врача-офтальмолога у детей осуществляется через 6 месяцев после рождения, второй осмотр — через 12. Нормой в годовалом возрасте является дальнозоркость не более 2,5 диоптрий.
Существуют следующие возрастные нормы проявления гиперметропии:
Как правило, отклонения выше или ниже от этих норм у детей считаются плохим признаком. Если у ребенка отклонение выше возрастной нормы, то вполне возможно возникновение косоглазия. если отклонение ниже нормы — вероятно развитие близорукости.
Родителям необходимо особенно обратить внимание на наличие зрительных отклонений у ребенка в 6-7 летнем возрасте, когда ребенок поступает в школу.
Это предельный возраст, когда проявления дальнозоркости у детей является не нормой, а патологией, требующей обязательной коррекции. Если дальнозоркость в этом возрасте не лечить, возникает высокий риск появления осложнений. Кроме того, обучение ребенка в школе будет производить большую нагрузку на зрительную систему ребенка, что чревато стремительным прогрессированием патологии зрения.
В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения гиперметропии является уменьшение размера глазного яблока на переднезадней оси.
В этом случае глаз принимает сплюснутую форму, и в результате световые лучи, проходящие через оптическую систему глаза, фокусируются за сетчаткой глаза, что в итоге приводит к нечеткому, размытому видению предметов.
У детей дальнозоркость проявляется еще на первых порах жизни. Основной причиной дальнозоркости в подавляющем большинстве случаев является аномалия анатомии глаза.
Обычно у детей в первые годы жизни очень малый размер глазного яблока. Однако, постепенное устранение этого зрительного дефекта происходит благодаря росту глазного яблока по мере развития ребенка. У некоторых новорожденных проявляется врожденная дальнозоркость. Возникновение этого заболевания происходит вследствие врождённой слабой преломляющей силы хрусталика или роговицы. Врождённая дальнозоркость у детей, как правило, высокой степени (более 3 диоптрий).
В этом случае возникает риск развития сопутствующих глазных заболеваний — косоглазия и амблиопии.
Симптомы гиперметропии могут варьироваться в зависимости от степени гиперметропии:
- При слабой дальнозоркости у ребенка обычно сохраняется высокая острота зрения, как на дальних, так и близких расстояниях, но при этом он может жаловаться на быструю утомляемость, головокружение и головную боль.
- Если у ребенка средняя степень гиперметропии, он может хорошо различать предметы на дальних дистанциях, но при этом острота зрения на близких дистанциях достаточно снижена.
- При высоких степенях дальнозоркости зрение достаточно затруднено как на близких, так и дальних расстояниях. Это вызвано невозможностью глаза сфокусировать изображение на сетчатке.
Диагностика
Гиперметропию можно выявить, как правило, только в офтальмологическом кабинете при помощи специального обследования зрения. Это заболевание глаз невозможно выявить при обычной проверке зрения. Детям необходимо проводить диагностику гиперметропии регулярно, не реже 1 раза в год.
В некоторых случаях у детей дальнозоркость слабой степени может компенсироваться за счет аккомодационного аппарата глаза, поэтому может создаться ложное утверждение, что у ребенка хорошее зрение, не требующее коррекции. Офтальмологи называют это скрытой дальнозоркостью. В результате скрытая проблема со зрением может привести впоследствии к его постепенному снижению, а также, к общему ухудшению состояния ребенка в виде быстрой утомляемости глаз и частых головных болей. Как правило, несвоевременно выявленную дальнозоркость можно будет исправить впоследствии только хирургической коррекцией. Поэтому обследование зрительной системы всегда должно быть тщательным и регулярным, чтобы избежать таких проблем.
Выявление гиперметропии у детей осуществляется методом медикаментозного расширения зрачка, при помощи которого хрусталик глаза расслабляется и становится очевидной настоящая рефракция глаза.
Лечение
В современное время офтальмология имеет в своем арсенале около 20-ти эффективных методов лечения гиперметропии.
Самыми распространенными методами коррекции гиперметропии являются очковые и контактные линзы. Однако, эти методы коррекции зрения являются временными, так как они не способны навсегда избавить ребенка от дальнозоркости.
До наступления 3-летнего возраста детям не осуществляют коррекцию дальнозоркости. До этого возраста ношение контактных линз или очков детям противопоказано, так как они могут представлять существенную опасность для них. Микрохирургические операции на глазах, как правило, не выполняют до окончания периода активного роста органа зрения.
В старшем возрасте разрешается очковая коррекция дальнозоркости. Подбор очков и контроль проводимого лечения осуществляется врачом-офтальмологом. Для лечения близорукости, как правило, подбираются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, при помощи которых фокус смещается на поверхность сетчатки.
Ношение контактных линз позволяется обычно только подросткам-старшеклассникам, поскольку эта категория детей относится к такой коррекции зрения ответственно. Маленьким детям к контактным линзам будет достаточно сложно привыкнуть, кроме того, линзы требуют строгого соблюдения правил ношения, гигиены и неаккуратное использование линз может привести к инфекционным заболеваниям.
Очковую или контактную коррекцию зрения у детей могут сочетать с аппаратным или физиотерапевтическим лечением. Оно используется для стимуляции зрительной функции, снятия спазма и тренировки глазных мышц.
Существуют следующие физиотерапевтические процедуры для лечения дальнозоркости:
- Чрезкожная электростимуляция. Проводится для улучшения кровоснабжения цилиарной мышцы и сетчатки.
- Электростимуляция с помощью низкоинтенсивного инфракрасного лазера. Процедура проводится для стимуляции циркуляции жидкости в глазу и восстановления кровообращения. Также, производит противовоспалительное действие.
- Цветоимпульсная стимуляция.
- Вакуумный массаж.
- Ультразвуковую терапия.
- Электрокоагуляция.
Чтобы избежать прогрессирования заболевания осуществляется дополнительно медикаментозное лечение. Для устранения осложнений и симптомов дальнозоркости, улучшения обменных процессов в тканях глаза офтальмологи прописывают специальные лекарственные препараты.
При лечении гиперметропии у детей возможна, также, лазерная коррекция. Как правило, её осуществляют детям после 18-лет, имеющих стабильную форму гиперметропии. Это высокоточный, безболезненный метод коррекции гиперметропии и других типов аномалии рефракции. Лазерная коррекция позволяет полностью вернуть зрение при гиперметропии до + 6 диоптрий. Однако, для проведения этой процедуры существуют определенные противопоказания. Необходимо, также, знать, что лазерная хирургия глаза может вызывать существенные осложнения.
При высокой степени гиперметропии (более + 6 диоптрий) проводят микрохирургическую рефракционную операцию. В ходе операции удаляют прозрачный хрусталик и имплантируют на его место искусственную интраокулярную линзу. С помощью искусственного хрусталика можно хорошо видеть объекты как на близких, так и дальних расстояниях.
Большое значение при лечении гиперметропии играет рацион питания ребенка. Ребенок должен употреблять продукты, насыщенные витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
Благотворным влиянием на глаза обладают:
Также, детям рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином C при лечении дальнозоркости. К ним относятся:
- зелень (укроп, зеленый лук);
- цитрусовые (апельсин, лимон);
- черная и красная смородина;
- шиповник;
- киви;
- клюква;
- рябина.
Для укрепления кровеносных сосудов глаз детям, страдающим дальнозоркостью, рекомендуется употреблять продукты, богатые полиненасыщенными кислотами:
- растительные масла (особенно кукурузное и оливковое);
- морская рыба;
- морепродукты;
- орехи.
Осложнения
При игнорировании лечения детской дальнозоркости высокой степени появляется большой риск развития осложнений. Если аномалия рефракции у ребенка не будет своевременно обнаружена и устранена, то возможно развитие таких осложнений как сходящееся косоглазие и амблиопия.
Сходящееся косоглазие возникает вследствие перенапряжения глазодвигательных мышц. Перенапряжение обычно возникает из-за того, что малыш постоянно пытается сводить глаза к носу, чтобы чётче видеть. Из-за длительного перенапряжения глазных мышц может, также, развиться спазм аккомодации. Это заболевание по мере его развития приводит к утрате способности реагировать на изменение фокусного расстояния, в результате чего острота зрения стремительно падает.
При прогрессировании косоглазия возникает, сопутствующее косоглазию осложнение — амблиопия. Амблиопия в большинстве случаев развивается у детей с запущенной дальнозоркостью. Это зрительное отклонение проявляется в понижении остроты зрения одного из глаз. Очень часто абмлиопия развивается как сопутствующее косоглазию заболевание.
Существенные осложнения может вызвать прогрессирующая дальнозоркость. Если это заболевание не подвергать лечению, то в глазу может нарушиться отток внутриглазной жидкости и в итоге может развиться глаукома. Это осложнение проявляется в постоянном или периодическом повышении внутриглазного давления выше допустимого уровня. Глаукома, как правило, приводит к слепоте.
Профилактика
Гиперметропия у детей достаточно сложно поддается лечению. Поэтому это заболевание легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры особо необходимы детям с наследственной предрасположенностью к дальнозоркости.
Чтобы избежать развития дальнозоркости необходимо придерживаться следующих правил:
- Зрительные нагрузки всегда необходимо чередовать с активным отдыхом.
- Рабочее место должно быть качественно освещено.
- Желательны занятия спортом и длительное времяпровождение на свежем воздухе.
- Ребенок должен иметь сбалансированный питательный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.
- Рекомендуется проводить регулярные упражнения для глаз.
- Осмотр у офтальмолога должен быть регулярным (не менее 1 раза в год), даже если дальнозоркость никак не проявляется.
Лечение ожога роговицы глаза сваркой. оказание первой помощи и дальнейшие рекомендации по уходу.
Гиперметропия является достаточно серьезным, но излечимым заболеванием у детей. Чтобы избежать негативных последствий этого заболевания родителям необходимо регулярно обследовать своих детей у офтальмолога. Тем более, что в маленьком возрасте дальнозоркость корректируется лучше всего.
Гиперметропия
Осложнения гиперметропии
Дальнозоркость часто приводит к развитию нежелательных осложнений со стороны органов зрения. Наиболее часто встречающие осложнения – нарушение бинокулярного зрения, косоглазие, функциональная слепота. повышение внутриглазного давления (глаукома).
Лечение гиперметропии
Коррекция в настоящее время проводится очками или контактными линзами, имеющими знак «+» в диоптриях. Зачастую, требуются 2 пары очков — для дали и для близи (с более сильными диоптриями).
В ряде случаев (при непереносимости очков или контактных линз и невозможности лазерной коррекции) возможно применение интраокулярных линз (в т.ч. переднекамерных), однако, данный способ имеет множество осложнений, в связи с чем должен применяться только в крайних случаях.
Коррекция гиперметропии не является лечением заболевания в истинном понимании этого слова, т.к. не избавляет пациента от недуга, а лишь на время улучшает зрение.
Хорошие результаты дает применение физиотерапевтического воздействия на глазное яблоко — пневмомассаж, цветотерапия, фонофорез. Достоинствами этого метода являются невысокая стоимость, минимальное число противопоказаний и осложнений. Примером физиотерапевтического прибора, который можно использовать в домашних условиях являются «Очки Сидоренко «, которые можно применять у детей с 3 лет, а также у пациентов в возрасте, у которых имеются сопутствующие заболевания.
Самым эффективным на сегодняшний день методом лечения можно считать лазерную коррекцию зрения, которая дает возможность хорошо видеть без использования различных приспособлений (очков или контактных линз).
Лазерное лечение гиперметропии
Сегодня доминирующими остаются 2 технологии лазерной коррекции дальнозоркости:
1. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ) — операция по удалению поврежденной ткани роговицы путем выпаривания, который осуществляется эксимерным лазером.
2. Лазерный кератомилез (LASIK ) — комбинация эксимер-лазерной технологии и микрохирургической. Данный метод считается наиболее «щадящим» и эффективным, благодаря тому, что он сохраняет анатомию всех слоев роговицы. После процедуры пациенты приобретают абсолютно нормальное зрение.
Противопоказания к лазерной коррекции гиперметропии:
— возраст менее 18 лет, так как, в среднем, до этого возраста глазное яблоко еще формируется;
— беременность, а также период кормления грудью;
— аутоиммунные заболевания (артриты, коллагенозы);
— недостаточная толщина роговицы (менее 450 мкм);
— наличие у пациента кардиостимулятора.
При условии успешной лазерной коррекции гиперметропии прогноз для зрения в целом и для его зрительной трудоспособности благоприятный.
Сегодня многие глазные клиники предоставляют услуги коррекции и лечения гиперметропии у детей и взрослых: подбор очков (в том числе прогрессивных) и контактных линз, лазерную коррекцию зрения, установку переднекамерных факичных линз (альтернатива Lasik). При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники